（采访）哪些切口疝患者可以使用腹腔镜方法进行切口疝修补手术？

因为腹腔镜医学上叫微创手术，开刀手术做切口疝，把原来的刀口位置再重新切开，才能进行下一步的手术。腹腔镜避开了原来手术切口部位，从腹壁侧面打洞、打眼，一般是打三个眼，从腹腔里头直接放置补片，避开了原来的手术区域，没有新的切口，不会形成新的疤痕。所以从这个原则来说，切口疝如果判断病人能够耐受全麻，能够耐受腹腔镜手术，首选腹腔镜方式解决。

另外腹腔镜的一个优势是什么？最早腹腔镜发明的时候，是探查用的，先进去打一个眼，先用腹腔镜的镜头，进到腹腔探查腹腔的情况，判断一下腹腔粘连情况，判断一下缺损大小，判断一下缺损部位。如果镜子进去一看，手术完全可以用微创的方式解决，继续再打两个眼，继续操作，游离出缺损，分离出局部的粘连，然后放置补片，是这么一个过程。

如果腹腔镜进去一探查，粘连非常密，如果用腹腔镜从腹腔里分离，有可能造成损伤，有可能造成并发症，就不再继续用腹腔镜的方式去做。把镜子退出来重新用开刀的方式，甚至不进腹腔的方式，从腹壁角度去解决疝的情况。所以腹腔镜这个手段越来越常用，不光是一个手术治疗的手段，也是一个探查的手段，判断病人腹腔里的情况，有一个更充分的了解。

当然也有一些特别巨大的切口疝，还有一些不太适合采用腹腔镜的，有肝硬化腹水，满肚子都是水的情况，当然这种病人术前一定要利尿，降腹水再去接受切口疝手术。但是只要腹腔里有水，是相对的腹腔镜手术禁忌证。还有一个术前已经判断，通过核磁、通过CT，通过病史，腹部做过很多次手术，或者做过很多大手术，腹腔脏器肯定会发生粘连。进腹腔镜的时候有可能由于粘连损伤到腹腔脏器，损伤到肠管，这种情况直接放弃腹腔镜手术，直接采用开放的方式，从腹壁层次去解决疝的问题。

所以总的原则还是根据病人具体的情况、全身的情况、局部的情况、疝的情况，选择适合的手术方式，个体化的治疗。