补片修补手术，其实按照腹壁的层次补片，是放在腹壁不同层次里头，英文词LAY，就是层的意思。从专业角度来说，有叫ONLAY的，有叫INLAY的，有叫SUBLAY的，还有叫UNDERLAY的。

ONLAY，ON就是上层，这种术式是把补片放到皮下肌肉的最外侧。上腹部腹直肌前面还有一层腱膜，叫前鞘，放在前鞘的前面，下腹部，如果前鞘切入了，直接放到肌肉的表面，这种修补方式叫ONLAY的修补。

而INLAY是在肌肉之间，一些特殊的病人的腹壁肿瘤，本身没有疝，但是腹壁上在不同的层次，在肌肉之间长瘤子了，很多还是恶性的，要把瘤子彻底切掉，切掉之后人工形成一个缺损，人为形成一个疝。如果不补，一期切除之后不马上修补，病人术后肯定会出现疝，这种情况下可能就要做一期修补。这种原发性的缺损，我们可以用INLAY的方式，可能更常用的是生物补片，可吸收可降解的补片，把缺损周围的肌肉和补片桥接上，这种叫INLAY的修复方式。

还有一个叫SUBLAY的手术，SUBLAY叫肌后腹膜前修补术式，放在肌肉后边的层次，肌肉后面如果上腹部有后鞘，也可以放到肌肉腹直肌后边和后鞘之间，如果后鞘不完整，尤其下腹部没有后鞘，直接放到肌肉后边和腹膜之间，都叫肌后腹膜前的修复方式。

但是总体原则，ONLAY、INLAY、SUBLAY，补片都是跟腹腔隔着腹膜的，腹膜是最后一层的腹壁结构，腹腔脏器相当于是一个保护层，没有进到腹腔里。而唯一放到腹腔内的叫UNDERLAY，也叫IPOM修补术式，腹腔内放置补片的修补方式，当然可以用开刀的方式把补片放到腹腔内，当然更常用的是用腹腔镜微创打孔的方式直接放到腹腔里，这是补片放置了不同层次。

对于补片在各种层次，要选择不同的材料，不同特性的补片，放到腹腔里头的补片，跟腹腔脏器有接触的，普通材料接触之后，因为它是个异物，有可能造成腹腔脏器跟补片粘连，就会出现严重的并发症，所以放到腹腔内的补片，一定是防粘连作用的补片。当然防粘连作用的补片也有很多种，也有生物的，也有复合的，不同材料复合杂交出来的补片，而放到腹腔外的补片，不管放到ONLAY层次、INLAY层次、SUBLAY层次，原则上都可以使用不防粘连的补片，毕竟跟腹腔脏器隔着一道腹膜，最后的一道墙，不进到腹腔里，不会造成腹腔脏器粘连。

由于现在材料学的发展，材料越来越多，种类越来越多，所以对疝外科专业医生来说，都要个体化选择，不光是手术方式个体化选择，补片材料也要采用不同的个体化方式去选择。