（采访）5-羟色胺再摄取抑制剂有五朵金花，这五朵金花都有什么样的区别？

5-羟色胺再摄取抑制剂有五朵金花，包括有氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀，它们的机制上是一样的，都是通过在突触间隙来阻断5-羟色胺的回吸收，所以增强了两个神经元间隙的5-羟色胺的浓度，来增强它到下一个5-羟色胺环路上的作用效应，相当于是提高了5-羟色胺的水平，所以提高了作用效应，来达到抗抑郁的效果。

但是这五朵金花有细微的区别，比如氟西汀，它是更常用于那种更加的情绪低落的患者。因为抑郁症有以情绪低落为主的，也伴有以激越和烦躁、焦虑为主的，还是有不同类别的。有嗜睡的，有失眠的，有想吃饭的，就是暴饮暴食的，有不愿意吃饭的，所以抑郁症也是有不同的表现，在亚型上我们是有一定的区分的。

像对于闷闷不乐，不爱动，不爱说，不爱出门的患者，氟西汀有一定的激活作用，伴有进食障碍的，尤其神经性厌食症的那些，氟西汀的效果也还不错，还有一个伴有强迫障碍的，效果也还是可以的。

另外一个舍曲林，对于儿童和老人效果都是比较好的，它是最早得到儿童适用证的药，因为儿科的用药特别小心，所有的药在成人做了临床试验之后，必须要做儿童的临床试验，才能得到儿童的批件，适应证上才能写可以用于儿童，所以舍曲林是可以用于儿童的一个药，也相对比较安全。

但就是说唯一极个别的个体，会出现一点点情绪波动，或者自杀意念短暂增强，但是过了那段危险期他可能又会显著的表现出效果。舍曲林也是对于强迫是有一定的效果，对焦虑有一定的效果，但是舍曲林治疗强迫，比治疗抑郁的时候，它的剂量会稍微大一些。

第三个，帕罗西汀这个药对于抑郁、焦虑、强迫以及社交恐怖等等这些，都有一定的效果，它相当于五朵金花当中作用谱最广的一个药，包括我们说的就是肠易激综合征，老是跑厕所，一焦虑紧张就先上厕所，这个药也是效果还是不错的。

还有一个就是西酞普兰，西酞普兰比较好的一个优点，就是对于内脏的损伤更少一些，副反应更加可以忽略不计，所以是最适合伴有躯体疾病，还有年老体弱的病人使用，儿童也可以使用。

氟伏沙明其实现在临床上用的相对比较多的一个是改善抑郁，但是一般是适用于轻中度的，对于重度的，氟伏沙明效果没有这么突出，但是也不是说它不行，有的患者效果还可以，更常见的是用于治疗强迫症，强迫症和抑郁症、焦虑证，氟伏沙明都是可以用的。