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治疗神经纤维瘤病的药物有哪些?开始广泛应用了吗?

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2020
2020-11-26 10:14:28
三级甲等

邹丽萍 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 第一中心儿内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)神经纤维瘤病它有哪些药物治疗的方法?

这个从2019年来讲,所有的关于神经纤维瘤的药物都是在临床试验中,这个试验就包括我们说的Ⅰ期Ⅱ期和Ⅲ期的临床试验,现在就是说它们都是两个方面:

一个是抑制肿瘤别生长,有一些比如说我们叫m-TOR抑制剂,叫雷帕霉素或是依维莫司,这个药有效果吗?有。但是并没有达到特别满意的效果。

还有叫是MEK的抑制剂,也是要抑制它的分化裂解的这么一个药物,里头包括我们说的叫伊马替尼,还有就是司美替尼,现在司美替尼,从国外的发的文章和Ⅰ期、Ⅱ期的临床试验来讲,对我们Ⅰ型的神经纤维瘤的丛状神经纤维瘤病,就是没法手术的病人,尤其是司美替尼,效果还是不错的,可以达到71%的有效率,这是目前来讲,临床试验最乐观的一个药物。

但是到现在来讲,这些药物还没有完全批准广泛的去应用,就是有些病人说我现在皮肤上长这个,或我是有其他的症状,我能不能用?现在从临床试验来讲是绝对不能手术的丛状神经纤维瘤病人才用,它需要安全地去评估。

大家知道神经纤维瘤是随着你的身体发育,它是一直在长的,你只要停止了这个药物,它就还会复发。所以在安全系数没有保证的条件下,大家选择最大利益化。

就是丛状神经纤维瘤,我不去切除,我没法切除,我不去用药物治疗,去做试验,我就没有正常功能了,所以我就必须去试验,冒这个险去做治疗。

如果我只是皮肤的问题,或者说我只是一个单神经的神经纤维瘤病,现在的方法就是老方法,手术切除是可以,就目前来讲还不主张去冒险使用这些药物。

我觉得用和不用是选择最大利益的问题,所以药物都在用,Ⅱ型是现在用的,我们合成的就是血管生成的抑制剂,因为发现听神经瘤在切除的时候,它的血管特别丰富,我怎么能够抑制肿瘤不长,我就用抑制血管生成的这些药物。

我们的临床医生在做一个新药的治疗上,我们叫临床注册研究,我们要在国际网站上或国内网站上告诉大家,我这是临床试验,我在做,病人要知道我的获益是什么,我的不获益是什么,所以这是双方要达成协议的。就像老百姓说的试药,现在所有的药物还是在试药阶段,我觉得这个可能就明白了。