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神经纤维瘤病Ⅰ型必须治疗吗?

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2020
2019-10-08 15:24:55
三级甲等

邹丽萍 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 第一中心儿内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)神经纤维瘤病Ⅰ型它如果没有及时的治疗的话,会导致哪些后果吗?

我觉得是这样的,从国际上的大样本研究,如果没有临床症状不需要治疗,它也没有什么后果。他的后果都是根据你的神经纤维瘤所在的位置出现的。

可能在中国来讲,我们皮肤的改变,就是皮肤上的神经纤维瘤的病人长得像国外那种的是很少的,像我到美国去,他长的浑身都是的非常罕见的。可能这个是跟人种和他的基因的表达是不太一样有关。

它那些东西只是影响美观,它不影响功能,我们现在害怕的是它影响功能,比如说它长在脑里头,他会有癫痫发作,你就会根据纤维瘤,根据癫痫会找医生去处理。

如果说影响了你的肢体,造成了假关节,造成了脊柱侧弯,那就是影响他的功能,它是跟你早晚治疗没关系,它是一个很慢的进展,也可能你这人一生中间都不会发生,也不会知道你就是一个神经纤维瘤病的病人,我觉得一旦症状出现了,你可能才能够知道,所以它跟其他的病不太一样。

像我们说的恶性肿瘤,你不治它有个早晚,它有个转移,这是一个良性的,其实从我在临床工作中来讲,就是越减少神经纤维瘤的刺激,反而越安全。因为它是一个增生性疾病,我这有个瘤子,不影响什么功能,非要去切它。你又是一个神经纤维瘤病的病人,你切它长得更厉害。

所以我们是觉得很多在现在的医学角度上,要求我们是带病生存,这个病并不影响我,我们就是很好的一个共存的个体,那就再观察,就定期找医生,然后我们去做检查,医生会告诉你纤维瘤什么时候要注意,比如说我们Ⅱ型,那我就要观察我的听力什么时候会出现问题?听神经瘤需要不需要切?需要不需要人为的去干预?它是根据你听力受损的程度来决定的。

(采访)神经纤维瘤病Ⅰ型,它会不会对患者的生命造成影响呢?

我觉得是跟他的神经纤维瘤病的位置有关。

如果泛泛的讲不影响,就是说我们抛开在整个神经纤维瘤病的人群来讲,它不影响。

但是对每一个个体来讲,那就有差别了,你可能因为癫痫发作猝死,也可能你的神经纤维瘤正好长在你的脊柱里的特殊的部位,越长越大,你最后脊柱会出现问题,你的生活质量就会出现问题,你的寿命一定会出现问题,因为都动不了了,躺在床上了,没有生活质量了,你的寿命一定会影响。

就整个的人群来讲,神经纤维瘤Ⅰ型从国际的流行病学调查,有1/3终身不需要治疗,它就对寿命没有影响,所以我们得分开一个个体,个性化的讨论,个性化的治疗,个性化地来谈患者的寿命受不受影响。