（采访）这个副神经节瘤，也是从上到下，从头颈部到腹腔都有可能长的？

对，它是这样子的。副神经节瘤来自于嗜铬细胞，嗜铬细胞在胚胎发育的时候，它在神经脊的时候就跟交感神经是在一起了，就两个人并列了，交感母细胞在这，嗜铬母细胞在这，它俩一起走，你走到哪就跟着走到哪。

所以人体只要有交感神经和副交感神经的地方，就会有副神经节伴行。只是在人体长大以后、成年以后，这些跟着走的东西就萎缩掉了，谁留下来了？就是肾上腺里的髓质，那些嗜铬细胞留下来了，但是肿瘤不以人的意志为转，不知道哪个神经或者哪个基因启动了，这些本来退化掉的又发生肿瘤了，所以副神经节瘤最常发生的是什么？交感神经链，交感神经节待的位置，在脊柱两旁是最多的。所以整个副神经节瘤就在这一部分特别多。

头颈部的时候是什么？跟副交感神经相关的。副交感神经节走到哪，我的副神经节瘤就走到哪。所以我知道这个地方有个翼腭神经节，正常就有这个神经节，这个地方就可能伴随着一个副神经节，至于长不长肿瘤我不知道。但是如果在这个地方长的话，你会知道这地方就是翼腭神经节待的地方，这个地方长的肿瘤，有可能就是副神经节瘤，切下来一看，是富血供，又具有神经内分泌肿瘤特点，我们就可以确诊。

最常见的神经型的神经内分泌肿瘤，就是肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，其次就是我们说的腹腔干的，还有就是我们说的颈动脉体瘤，以前叫化感瘤，也是一个副神经节瘤。

每一个肿瘤有一个国际疾病分类，肿瘤的疾病分类，叫ICD编码，这个编码有几个数字。0代表良性的，1代表交界性病变，2代表原位癌，3代表恶性。副神经节瘤，肾上腺外的副神经节瘤，在2017年WHO分类以前，编码是1说明它是交界性病变。也就是说有一部分病人会转移，有一部分病人是不会转移的，所以把它归为交界性病变。

但是2017年WHO更新以后，所有肾上腺内的副神经节瘤也好，肾上腺外的副神经节瘤也好，这些副神经节瘤的编码全部变成3了。也就是意味着，以前认为化感瘤、副神经节瘤是良性的居多，现在告诉没有纯良性的，都有恶性潜能，早期发现，早期治疗可能达到临床治愈，但是若干年是否会发生转移，没法预测，这种病人是长期随访的。

我有一个病人才38岁，截瘫了。截瘫了在颈部取了肿瘤病理一看，怎么像个副神经节瘤，一做免疫组化染色，一看就是个副节瘤，哪里转来的？问他8年前在颈部做了一个副神经节瘤手术，也叫化感瘤。当时就告诉他，这个是良性的，回去吧。8年以后转移到脊髓，导致截瘫。

所以对一个副神经节瘤，现在大家一定要认识到，作为临床大夫也好，作为患者也好，如果戴上了副神经节瘤的帽子，就意味着你被打了一个标记，打了一个标签，告诉你，也可能会有远期复发和转移的可能性。

如果首次R0切除了，干净了，不需要做任何治疗。但是你一旦发现某个地方长了一个包，长了一个肿瘤，一定要想起，我在很多年前长过一个副神经节瘤，要告诉临床大夫这个病史。而且临床大夫对这样病人的随访也是比较长期的，过几年要体检一下，这叫长期随访，五年，十年，八年的随访，但用不着像扣了一个恶性肿瘤的帽子，这个恶性不恶性，是看发生不发生转移，有恶性潜能并不代表现在就是恶性。

当发生转移的时候是恶性，但在没转移的时候把它切了就长期随访，就是这个意思。所以国内对副神经节瘤也是在逐渐认识，我们也经常去宣讲，要是副神经节瘤得随访，要长期随访。