视频字幕
(采访)我们也知道神经内分泌肿瘤,在不同的器官、不同的部位,所发生的神经内分泌肿瘤差异也是挺大的,有没有什么共同的特点?
其实最重要的共同特点就是,这些正常的神经内分泌细胞,分布在各个器官的神经内分泌细胞,都分泌一种物质,我们说是肽类激素,还有一种就是氨类物质,这两种物质它是具有激素和神经递质功能的。
这种物质有一个共同的特点,在电子显微镜下,电镜1000倍的情况下去看这些分泌颗粒,就是一个深染的电子致密颗粒。这种颗粒它不是裸露着的,外面包着一层膜,这个膜就是我们经常说的,在神经内分泌肿瘤里非常重要的一个东西,CgA,就是嗜铬粒蛋白,嗜铬粒蛋白包裹着这些激素,这些颗粒。
人体有这么多的神经内分泌细胞,分泌的激素都不一样。我们不可能每一种激素都检测出来,因为每一种激素都有每一种激素不同的功能,没办法去检测,怎么去辨识它?好在它有一个膜,同样的一张膜把它包裹起来,膜就是嗜铬粒家族,大部分都是嗜铬粒蛋白A,少部分是嗜铬粒蛋白B。
我们打个比方,就像汤圆和饺子,我们怎么去区别它?不是去看包的肉馅,还是包的芝麻馅,我们是看皮是什么。如果用糯米皮包的,我们就说是汤圆,用的面皮包,我们就说是饺子。
所以病理通过什么来认神经内分泌肿瘤?不去测里面的馅是什么,只要测出有CgA,看出这个皮,就知道是神经内分泌细胞。所以人体所有的神经内分泌细胞,它里面的物质不一样,分泌的激素功能不一样,但包裹它的这个东西是共性的。所以我们通过共性去认识他,所以CgA就成了神经内分泌的身份标志。
我们通过做免疫组化方法染色,看这个肿瘤细胞CgA是不是阳性。同时还有一些抗体,比如SYN突触素、CD56、NSE,这些都是辅助神经内分泌功能的,相伴随的一些表达物,所以病理就是通过检测它们是否是阳性,就像对你的身份进行鉴别一样,这就是它的共性。全身各处的神经内分泌细胞,它都有这样的共性,都会表达CgA、SYN或CD56。
当然因为它是肿瘤,它不可能全套都表达,所以它可能CgA阳性,也可能SYN阳性,也可能CD56阳性,但至少要有一个神经内分泌肿瘤标记物是阳性的,而且比例要大于10%以上。