（采访）颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架术，这两者之间有什么区别？患者要如何去选择？

一般来说，首先根据患者病变的部位，难易程度，还有斑块的性质来选择。还有更重要一点，患者的全身情况，健康状态。因为剥脱术是全麻状态，支架是一个微创的手术。支架就是斑块表面贴一个架子，使得管腔相对扩大一点。

临床医生会根据超声、CT、核磁、DSA的检查结果，以及临床表现，和基础病变等方面，来综合决定患者是选择支架治疗，还是内膜切除术治疗。

超声在这两个手术的选择方面，可以给临床提供一些客观的信息参考。比如说斑块相对局限，位置不高，年龄也不大，麻醉的意外很少，没有基础病，就推荐他做。

因为颈动脉内膜切除手术可以说在世界上已经经过了半个多世纪的考验，它是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄，或者是闭塞性病变。主要是狭窄性病变的金牌手术，也就是说大家都认可的手术。世界上有很多试验证实了针对颈动脉狭窄剥，脱术是非常有效的。

介入治疗是这几年来发展的微创手术。微创手术，要根据不同的病变类型、特征、范围，患者的基础病变，临床的症状来综合选择，是用微创还是用手术切除。

当然也有一定的患者有自己的选择，不想手术怕风险，可以选择微创介入治疗，但它的费用比较高。

（采访）如果患者达到了做内膜剥脱术的适应证之后，其实是建议他首选选择内膜剥脱术的。

对，这也是国家脑防委倡导脑卒中防治工程做内膜剥脱术的治疗。

首先它花费少，第二斑块去除相对完整，而且又是世界上都认可的经典手术。美国一年大概10万人次，而14亿大国一年可能还不到1万人次。

说明国人对这手术的认可度还是比较低不太认可，也就是了解不多，临床看到很多病人内膜剥脱术后的再狭窄率还是相对低于支架的再狭窄率。