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已经做了DSA(数字减影血管造影)、CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)等,为什么还要做脑颈动脉超声检查?

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2020
2019-07-03 13:30:46
三级甲等

华扬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 血管超声诊断科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)可能有的患者已经做了数字减影血管造影,也做了CT血管造影,或者是做了磁共振血管造影,他为什么还要做一个脑颈动脉超声检查?

这些都是影像学检查,任何一个检查都不是百分之百、十全十美的,它也一定有各自的优势和各自的劣势。

举个例子,现在要斑块切除,那么DSA(数字减影血管造影)也做了,CTA(CT血管造影)也做了,但它们是一个影像,不能实时观察到血管腔内的结构变化。

很多超声,通过二维可以看到腔内,它的斑块所占的长度有多少?它累及的范围有多少?同时它原始的管腔有多宽,现在残余的管径有多少?

CT、核磁、CT血管造影、DSA(数字减影血管造影)有可能只看到管腔窄的那一条小细缝,管壁外头结构看不清楚。这个时候超声能把整个管壁的结构都看得很清楚,同时会实时的显示出他有血流动力学的变化。血流动力学的变化可以指导临床,在进一步的治疗当中,给他提供非常好的客观信息。

经常说切斑块的时候,切的全不全?范围多大?超声就可以告诉他,斑块下面累及有多少,斑块上面有多少,一共总长度多少?分叉向上有多少?够得着够不着,能不能切干净。

CTA(CT血管造影)或者DSA(数字减影血管造影)有可能仅看到最窄的地方,上下端可能隐藏的一些斑块看不见。手术当中突然一开放会导致斑块破碎,一下掉到脑子里头,会出现栓塞,就是不愿意看到的。手术很漂亮,最后病人醒来胳膊腿不听话。

所以术前经常是这样,DSA(数字减影血管造影)做完了,CTA(CT血管造影)做完了。紧接着在术前还要做一个超声的量化评估,整体评估。所以说这叫影像学检查方法优势互补,给患者的诊断治疗更有保障。

(采访)所以患者不要觉得已经做了特别多的检查,为什么还要做这个检查?其实脑颈动脉检查还是可以看出许多其他检查没有看到的地方,能够看得更清楚一些。

是的,医生尽量做到给患者以最好的治疗,这是应该做的。