（采访）可能有的患者经常会说，这个斑块它是个硬斑块，或者这个斑块它是个软斑块，颈动脉超声检查，能不能检查出来这个是硬斑块还是软斑块？

其实这个问题非常好，因为很多百姓也关注。这个概念在一些基层的医疗行业可能也存在一些误区。

超声可以判断出斑块的性质，比如说它是软的，还是硬的，通过它的形态、声波的特征、基本的组织结构，是可以判断出来，它质地是以硬为主，还是以软为主。

软的可能不稳定，硬的是稳定。这种概念可能有一定的误区，因为很多斑块并不单纯是硬或软，这个概念对于百姓来说容易混淆。

因为斑块的成分里，可能除了炎性细胞、脂质，还会有坏死、钙化。钙化多了，就会表现得稍微硬一点，如果钙化的位置不对，钙化在斑块表面，某一处有钙化，有些地方没有钙化，这样会导致对血流的这种应力是不一样的。

所以说有钙化的斑块不见得就稳定，这个概念必须给大家澄清。

通常写报告的时候会经常看到，在哪有一个以低回声的或者等回声为主的斑块，但是表面可以看到点片状或者索条状，或者内部呈点状这种强回声意味着有钙化。但是钙化不见得肯定是硬斑块，所以这种斑块是最糟糕的。

老百姓老问我，斑块是软的还是硬的？我说您既不软也不硬，叫混合性斑块，其实更不稳定，所以要澄清这个概念。

如果说单纯的等回声斑块，质地相对稳定，不是软的，也不是硬的，它纤维成分多，这样的斑块是相对稳定而言。但是超声科大夫如果就随便写你的斑块稳定，结果病人过两天血压一高，或跟人家一吵架，心率一加快，情绪一激动。那斑块一下就撕裂了，就破了，你说稳定吗？

所以说稳定不稳定有很多因素，有主观的因素，有客观的因素。得从多方面来综合给患者一个正确的答复。

（采访）也就是说斑块到底稳不稳定，并不是说简单的一个软的还是硬的就可以决定？

对，要判断斑块稳定还是不稳定，特别是不稳定的这种斑块，跟患者要首先来解释。

比方说这个斑块表面经常有一层纤维帽，纤维帽包的比较好的话，比较完整，这是相对稳定。如果纤维帽不完整，厚薄不均，就是不稳定。

如果斑块表面不规则的时候，经常坑坑洼洼，就有可能藏污纳垢，血液当中红细胞会沉积，形成血栓，它会脱落到颅内，这个斑块也不会稳定。

有的时候斑块纤维帽破了以后有一个坑，叫溃疡，溃疡形成也不会稳定。还有一些患者的斑块，会看到特别明显的钙化，但里头的回声很低。这个时候有可能斑块会破，也不稳定。

要告知患者，斑块不稳定的因素，其实跟很多危险因素的控制直接相关。血压忽高忽低，就容易导致斑块不稳定；血脂升高，那就会导致斑块的增长，也不稳定；血糖升高和转化为血脂，也会导致斑块的进程。

所以这一系列的东西都应该综合去考量，不能是单一的告知患者，软的不稳定，硬的稳定，这个概念是比较片面的。