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胸腔镜肺叶切除术与传统开刀手术比,有哪些优势?

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2022
2019-07-11 14:25:55
三级甲等

戈烽 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 科室主任

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视频字幕

>>>胸腔镜肺叶切除术与传统开刀手术比,有哪些优势?

(采访)胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸手术相比有哪些优势?

优势还是很大的。

在最早期的时候,人们最先注意的就是美容效果,一个将近两尺长的一个切口,跟一个一公分的切口比,当然创伤要小,而且美观,主要是强调的是美观。

现在随着胸腔镜手术做的越来越多,人们觉得美观不是最主要的,更多强调其他的优点,比如说创伤小。

从手术时间看,虽然胸腔镜手术跟开胸时间差不多,没有显著差异,而且出血量也没有显著差异,但是输血病人数明显减少,胸腔镜大概只有4%的病人需要输血,开胸可能是有13%,胸腔镜也没有胸壁肌肉的切断,也没有肋骨骨折,也没有肋间神经压迫,所以创伤肯定少。

再一个手术恢复,因为创伤小所以肺功能保护就好,病人可以尽早的恢复。胸管的放置时间也比开胸要少,平均少一天,出院要少好几天,胸腔镜大概3天就可以出院,开胸大概需要7-12天。

再一个并发症和死亡率较开胸手术也明显的会低,并发症发生率胸腔镜大概是17%,开胸手术大概27%,死亡率胸腔镜现在可以做到0%,加上以前的数据,死亡率也就是0%-2%,但是开胸死亡率可以高达5.8%。

进一步治疗耐力方面,我们也是特别要强调的,比如说因为肺癌做手术的,下一步的治疗对病人来说非常重要,开展的越早而且治疗完成的越全面,当然是越好。

所以胸腔镜手术的病人大概有60%以上可以按计划完成进一步的化疗、放疗,但是开胸大概有68%完成不了。所以胸腔镜还是明显的占有优势。

(采访)胸腔镜和传统开胸手术相比,所达到的手术效果是怎样的?

手术效果没有显著差异。

从远期,近期来看,手术恢复或者是手术近期的疗效,腔镜肯定是明显优于开胸,因为创伤小,对肺功能影响少,所以病人恢复也快,可以进一步的恢复到工作或者进一步治疗当中来。

开胸往往就不行了,比如说去云南坐飞机去,走着去或者坐火车去,差别在哪,差别在于在路途上可能快一点,两个小时到云南,我们可能时间很长,几个月或者几天,但是到了云南都是一样的,所以手术方式不同只体现在近期,远期的疗效跟远期的结果没有什么显著差异。