>>>胸腔镜肺叶切除术切口如何选择？是微创吗？

（采访）胸腔镜下肺叶切除术切口是如何选择的？

切口方法很多了，每个医院，每个地区，每个医生可能都有很大的差别，可以大概做一个分类。

现在国际和国内流行的，叫胸腔镜辅助小切口，就是VAMT手术，手术大多选在第四肋间，在侧胸壁上。

另外一种就是我们常用的叫胸腔镜手术，通过三个或者两个Trocar来完成手术，我们会选在不同的肋间，根据切除的肺叶不一样。

再一个就是最新开展的纵隔镜，纵膈镜一般在颈根部进去，这个很少有人掌握。

另外一个在我们国家也刚刚流行，也比较推崇的一个手术，就是第三代胸腔镜，经过剑突下小切口，很多医院做的也比较多了，优点就是不疼。

当然我们开展的就是和剑突下小切口相对应的，我们叫腹腔镜，做胆囊切除的病人知道，在腹部打三个洞，然后通过腹部穿过膈肌，在胸腔做手术，这是我们的一个选择。

（采访）您刚才介绍的五种办法都是微创吗？

对。

其实微创手术这个概念由来已久了，胸外科刚开始的时候就有这个技术了，因为当时麻醉不过关，必须要微创，而且快速，而且胸腔最好有粘连，长住的固定的最好。

所以最早就有微创，以后进一步发展，我们有几类微创的手术，一个就是小切口的，经常做在腋窝下面，注重美容，另外一个叫做保护肌肉的开胸手术，切口可以做得很大，但是里面的肌肉都不横断，把它游离开，通过肌肉的缝隙撑大以后完成手术，这都算微创手术。

胸腔镜手术肯定是所有微创手术里面最微创的，因为只是1cm的小切口，也不会损伤肌肉，疼痛也最轻。