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胸腔镜肺叶切除术风险大吗?会有哪些并发症?

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2022
2019-07-11 14:23:35
三级甲等

戈烽 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 科室主任

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视频字幕

>>>胸腔镜肺叶切除术风险大吗?会有哪些并发症?

(采访)胸腔镜做手术风险大吗?

任何手术都是有风险的,就像我们坐飞机一样,总是有风险,但是风险很小,飞机会有颠簸,医学上手术的颠簸就是并发症总是有的。

胸腔镜手术并发症随着技术的成熟也不断在变,每个医生也是不一样,文献报告大概是6%-19%,我们统计大概在6%以下。

统计不一样也是因为对并发症的认识不一样,就像飞机颠簸一样,有的人没有感觉,有的可能吓得心里一跳。并发症也是一样,有的可能病人都不知道,但是医生就算是并发症了,有的可能病人都很重了,大夫觉得这不算什么,所以统计上差异比较大。

但是总的来说比开胸并发症要低很多,开胸可以达到20%-30%这个样子。

(采访)并发症一般什么时候出现?

最常见就是手术当中,手术以后出现。

常见的并发症有这么几种,一个就是出血,可以在手术当中出血,也可以在手术以后,手术以后出血就是因为结扎线或者切割缝合器的边缘漏血,手术当中没有出血,手术以后出现了,或者病人一活动撕开了这种情况。

再有一个就是漏气,漏气是胸腔镜手术比较常见的,很少用缝,都是用切割缝合器,就像钉书钉一样。所以有时候对肺有一些损伤,或者不太牢靠,手术以后容易有漏气。

再有一个术后咳嗽这些。

(采访)出血还有漏气患者会有哪些感觉?

术后放一个胸管,漏气的话随着病人咳嗽或者说话,胸管里面会胸腔引流,瓶子里面的可能会冒气,可能会增加病人的紧张感,但是没有必要紧张,基本上所有的病人都能够长好,没有什么可以担心的。

(采访)多长时间能长好?

绝大多数病人3天到1周,3-7天,但是极个别的病人时间可以很长,有时候个别的可以到两周或者一个月,这种只是极个别的。

(采访)管子几天就可以拔掉?

一般拔管的标准,首先第一条没有漏气,因为漏气最常见,而且对病人影响也大。

第二条引流的出血量或者胸水的量,每个医院要求不一样,我们要求少于50毫升,美国可能就要求250毫升就可以拔了。