>>>什么是肺叶切除术？可以在胸腔镜下完成吗？

（采访）什么是肺叶切除术？

先讲讲肺的正常解剖结构，肺像一棵树一样，经常叫气管支气管肺树。

从气管分出来，然后分出左右两个主支气管，左边分出两个叶支气管，右侧分成三个叶支气管，上中下三个支气管，叶支气管再往下分叫段支气管。

如果切除了肺相关的，比如上叶的所属的肺组织，就叫肺叶切除。

（采访）通过胸腔镜能不能进行肺叶切除？

胸腔镜是可以做肺叶切除的，肺叶切除分成几种：

一个只做叶支气管相关的肺组织，叫肺叶切除。

如果超过了一个肺叶的范围，叫复合肺叶切除，又没有达到全肺的标准。

比如病变侵犯到周围组织了，周围的组织一块切下来，叫整块肺叶切除术。

胸腔镜目前可以做这三种手术。

胸腔镜切除也分成几类，按照切口大小和部位来算，一种叫做胸腔镜辅助小切口，叫VAMT手术，做一个4-6cm的小的切口，通过这个切口，在镜子直视引导下，完成肺叶的，肺门的解剖和切除。

另外一个胸腔镜手术，完全通过1cm的小切口，插一个Trocar，就是一个管道，通过管孔来做手术，完成肺叶切除。

再有一个叫做第三代胸腔镜，经过腹腔来做肺叶切除术。

（采访）这三种方法的适用人群是如何去选择的？哪个患者推荐一，哪个患者推荐二？

一般肯定是创伤越小对病人恢复越好，大多数医院和医生，现在还适应从大的切口逐渐缩小演变成VAMT手术，在镜子的引导下越做越小，做到4-6cm切口。

另外一种我们医院直接开展的，从胸腔镜开始的，从简单的手术做起，后来越做越复杂，开始是做胸腔镜肺叶切除，主要的技术差别在于能不能取出切除组织，这是一个特殊的技术。

（采访）手术成功率是不是一样的？

小切口（4-6cm）取出来相对方便便捷一点，标本比较完整，从Trocar1cm的切口里取出一个肺叶难度比较大，也是在保护套保护下取出，要是没有保护套，污染的满处都是，肯定也不行。