>>>胸腔镜肺叶切除术手术是如何做的？

（采访）胸腔镜下肺叶切除术是如何做的？

这个问题讲起来是复杂的，简单讲就是切除一个肺叶，把所有跟人体相连的地方都切断，然后就把它切除了。

肺跟人体相连的主要是肺门，再一个就是叶间裂，上叶跟下叶之间长的时候会长在一起，首先把叶间裂切断，然后在叶间裂里面把动脉挑出来，把肺门切断，叫解剖性的肺叶切除，以前的手术叫肺门结扎法，直接把肺门扎个袋子一勒，远端一切就完了。

现在叫解剖肺叶切除，解剖性的就是不能够把它砍得乱七八糟的，动脉把它分出来断掉，静脉分出来断掉，每支都要很细的游离出来，避免损伤周围的组织和器官。

（采访）是从身体哪个位置进去的？

从胸壁进去的。

镜子有几种方法，像胸腔镜手术的话，三个Trocar或者两个Trocar的手术，我们会根据操作的不同，比如用其中的两个部位操作，对于游离某一根血管最有利的时候，镜子从另外的一个地方进去观察。

为什么用三个Trocar？有一个Trocar是进镜子的，但并不是进镜子的Trocar永远进镜子，要根据操作情况来调整。比如利用另外两个位置来操作的时候，镜子就要从第三个地方进，VAMT手术现在进不到，做一个小切口，没有单进镜子的切口，镜子、手术器械所有东西都从这一个小切口里进去，就变成了所谓的单向，都一个方向，不像我们的双手。

人为什么长双手，因为我们做一件事的时候是从两侧来做，要是都一个方向去做，跟戴了手铐一样，做起来会有一些麻烦，但是习惯了也会好了。

所以进镜的部位因人而异，因手术而异，我们还有更新的，第三代胸腔镜就是异路，走自然腔道的，可能通过嘴，跟做胃镜一样把镜子放进去来做，根据情况来定。

（采访）是在局麻下进行，还是全麻下进行？

一定是全麻的。

而且胸腔镜手术麻醉要求最高，一定要保证术中单肺通气，如果两侧肺都通气，就把镜子挡住了，看不了东西，没法操作了。

所以手术这一侧的肺一定不能通气，一定要瘪，对侧的肺通气，所以麻醉要求是最高的。

（采访）整个手术大概多长时间？

时间也是因人而异的，有两个因素来决定，一个是医生的熟练程度。

早期一个胸腔镜手术可能要160分钟，将近两个多钟头。现在胸腔镜肺叶切除大概也就60多分钟。

再一个病人的情况不一样，比如病情比较复杂，里面又有粘连，瘤子又大，肺门结构又不清楚，手术时间可能就长。

所以两个因素决定手术时间，没有一个准确的某一个人大概手术多长时间。

（采访）患者做胸腔镜手术需不需要住院？

一定要住院的。

胸腔镜可能给人一个错觉，觉得可能跟胃镜、支气管镜一样，进个镜子就完了，其实不是的，是一个手术，通过胸腔镜完成一个大的手术，手术并没有改变。

比如肺叶切除还是肺叶切除，并不是做了胸腔镜就不做肺叶切除了，所以病人一定要住院，住院时间如果刨掉术前检查这一块，胸腔镜手术以后大概住院3-5天。