>>>什么是胸腔镜？胸腔镜能做哪些手术？

（采访）什么是胸腔镜手术？

胸腔镜手术是指经过可视的一个管孔，通过胸壁完成胸腔手术，叫胸腔镜手术。

胸腔镜手术其实很早就有了，并不是很新的一个技术，主要是因为早期的时候麻醉不过关，早期麻醉成熟之前，人们一直探索对疾病进行切除，又不能麻醉怎么办？

只能用最快速最小的创伤来完成手术，麻醉是1899年才发明，在刚发明的时候，只是暂时能够缓解病人短暂的疼痛，1910年有人发明了胸腔镜，用胸腔镜完成手术，当时因为条件有限，所以只能做一些简单的，比如感染这些手术。

随着抗菌素的发现，特别是抗结核药的发明，胸腔镜技术慢慢被淡忘了，被人放弃了，直到1970年代一些北美的医生，他们觉得古代的技术挺有意思的，创伤也很小，能不能利用现代技术结合在一起来做手术，复活了胸腔镜手术，结合现在的光纤、数码技术。

我们把以前的技术叫第一代胸腔镜，特点就是使用烛光或者灯光，叫热光源，完成胸腔的手术。

现代的技术用的是数码视频、监视器，光纤就是冷光源，所以可以使手术时间更长，更安全，而且手术做的也可以更大一些。

随着技术进步，2000年以后又开展了更新的，超过胸壁的，比如经自然腔道的，或者经过腹壁做胸腔的手术。不仅微创，还微疼，病人基本上不怎么疼，定义成第三代胸腔镜技术。

（采访）胸腔镜在身体哪个位置进去？

一般是从侧胸壁，大多数医生都是做大概4-6cm的切口，当然技术比较成熟了，大概做1cm的切口，做2-3个1cm切口完成肺叶切除。

如果要经腹腔可以经肋弓肋缘下缘，当然也有经剑突的，经剑突下是国内外比较流行的术式。

最近新的进展叫纵隔镜，经过颈上一点来做肺叶切除。

（采访）以为腔镜手术只能从胸部某个部位进去，但是没想到腹腔也行，颈部也行。

现在全世界大多数医院采用的都是二代胸腔镜技术，进步到第三代以后，只有少数几个医生或者几个医院可以开展，同时还可以免气管插管，放各种胸管，各种技术。

（采访）胸腔镜能做哪些手术呢？

胸腔镜原则上胸部的手术都能做，但是并不是每一个病人都适合。

从我们统计做的大概1924例病人来看，肺部手术大概占了60.1%，胸壁和气胸大概占了18.1%，纵隔手术占了大概9.1%，食管手术占了大概5.8%，剩下的都是其他的手术。

一般来讲，像肺的各种的疾病，食管的各种肿瘤，各种功能障碍都可以通过胸腔镜完成。