>>>肺叶切除后会有哪些不适症状吗？对肺功能和生活质量有影响吗？

（采访）当把肺叶切除后，患者会不会有一些不适的症状？

对，肯定会有的，因为尽管胸腔镜是微创手术，创伤很小，但是也会引起疼痛。

一般可以把胸部手术分成三大类，一大类叫正中切口，经过正中线来做的，劈开胸骨做。

另外一类就是传统的侧开胸，从侧面开胸做。

还有一类就是胸腔镜手术。

这三类手术疼痛进行评比，正中劈胸骨切口疼痛是最轻的，因为神经来自后面脊柱，走到前胸壁，到了前面感觉最迟钝了，再加上正中劈胸骨，要用钢丝把胸骨固定好，基本上没有什么活动，也不会疼，也没有肌肉的损伤，前正中没有肌肉。

排在第二的就是胸腔镜手术，胸腔镜还是会引起一些疼痛。疼痛来源主要一个是术后要放一个胸腔引流管引流胸腔里的残血或者气，管子如果碰到胸壁或者碰到膈肌，会引起比较剧烈的疼痛。再一个就是切口本身损伤，但是切口本身损伤的疼痛很轻。

开胸就不一样，开胸可能肋骨会骨折，开胸的时候有撑开器把它撑开，所以肋间神经损伤也比较大，这样子术后是最疼的。

如果要做一个疼痛评分，比如从0-10分来评，不疼是0分，疼是10分，让病人来自己来感觉，评这个疼是多少分。胸腔镜一般术后疼痛也就是3分左右，几天拔掉胸管以后也就2-3分，开胸可能5-6分，而且止疼药也不一样，这是疼痛的问题。

当然胸腔镜术后还有比如咳嗽，这也是最常见的，叫残端综合征，把肺叶切除以后，支气管剩一个小残端，残端里面如果积了痰或者有点感染，不像有肺组织可以由气流把它冲出来，咳嗽出来，经常存在里面气也冲不着它，所以会刺激病人，老觉得有东西，老刺激老想咳，但总是咳不出来，这种感觉手术以后会有，但是慢慢适应以后就会好。

（采访）患者的肺功能或者生活质量会有影响吗？

对肺功能也会有一些影响，胸外科手术对肺功能的影响，一个是肺本身去掉了一部分，可能对肺功能会有影响，另外一个可能胸壁除了有保护内脏的功能以外，还有呼吸功能，如果损伤过大当然也影响呼吸。

胸腔镜对胸壁几乎没什么损伤，所以对呼吸功能影响很小，但是肺本身切掉一部分，对肺功能会有影响。

左侧肺是上下两个肺叶，右侧是上中下三个肺叶，上下肺叶叫大肺，中间肺很小，大肺叶切除以后，切除了肺容积的大概20%左右，但是术后剩余的肺会膨胀，会填补空腔。

人的肺是不能再生的，一般到七岁肺长到极限，肺细胞数量到极限，切掉了不可能再生，但是可以像气球一样可以扩张，扩张以后可以在手术后六个月，大概相当于损失了不到10%的肺功能。

（采访）切除完肺叶之后，患者会不会更容易出现肺感染或肺部其他疾病？

肺部感染是胸外科手术最重视的，也是最容易出现的，有几个因素：

一个是病人术后疼痛会不想咳嗽，痰会瘀滞，造成肺部感染，再一个麻醉当中，比如结核手术，麻醉呼吸机吹会从一侧肺吹到另外一侧肺，这是容易感染的。但是胸腔镜不管是肺部感染还是其他的各种症状发生率都要比开胸少至少10%以上。