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儿童复发性多软骨炎的治疗与成人有什么不同?

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2020

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2019-08-26 10:42:38
三级甲等

王广发 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)儿童会得复发性多软骨炎吗?

会,儿童也可以得,我看过一个孩子从小就得了,然后到了二十几岁,这个时间还很长。

(采访)如果儿童患了复发性多软骨炎治疗是不是跟成人一样呢?

原则上和成人差不多。但是儿童一旦到了气道狭窄这个阶段,处理起来就更加困难。

首先就是儿童的气道更细,我们现有的技术可以把内镜做得很细,但是相对而言,当然是越大的腔道处理起来越容易。虽然说我们有2.8毫米的镜子,你能看,但是2.8毫米的镜子放支架很困难,清理肉芽也很困难。所以我们一般儿童用的可弯曲的支气管镜,至少是要用到4.0毫米的镜子,我们的腔道才能够进去一些器械,才能够处理。

如果是硬镜,我们可以有4.3毫米的,有5.0毫米的,5.7毫米的,这和成人就差远了,成人我们可以用到14毫米的镜子,这里面我们经常处理的时候,可以三四个器械在里面,我们去处理,这都可以。但是儿童,你说5毫米的一个金属管,顶多进一个镜子,再加上一个活检钳,别的事就不能做了。

而且儿童还有一个问题,儿童对氧的耐受性差,就是他氧储备差,我们看着这个氧挺好的。这时候我们因为要操作,我们要停一段呼吸,成人的氧饱和度维持时间很长,儿童稍微一停,很快就掉下来,所以允许我们操作的时间很短,所以要求操作的技术更高。你像我们给儿童,当然金属支架相对好放一点,放硅酮支架,难度比成人要高多了,我们要放T管,难度也要高的多。所以这些对儿童而言挑战更多。

(采访)所以还是早发现、早治疗,不要进展到那个程度。

对。