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复发性多软骨炎患者在服用糖皮质激素期间,需要特殊注意什么?

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2019-08-26 10:41:14
三级甲等

王广发 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)复发性多软骨炎的患者,他在服用药物治疗的期间,他有没有需要特别注意的地方呢?

我觉得特别注意的地方,一个是药物,还是要按照医生的医嘱来用,千万别说这个激素能导致肥胖,我要苗条,我要美丽,今天偷着减点,明天偷着减点。实际上这个会害自己,等到你发现气道狭窄的时候,这时候再把激素量加上去,效果就差很多了。就一定尽量避免,重要脏器的结构出现问题。

第二个自己要注意监测,我们可能随着病情的控制,可能医生会让你减量。

减量的时候要观察这些症状,比如说原来耳朵疼,吃了药以后不疼了,一减量,耳朵又开始疼了,这时候一定要找医生去看。假如说真是软骨炎活动了,可能激素量要加上去,激素的剂量要加上去。另外一般来讲,这种减量都是比较缓慢的。所以就是减一点看看,没有(问题),再减一点、再看看。

另外就可能有一些辅助的检查,要定期的检查,比如说我们要定期的检查血沉,定期的检查C-反应蛋白,C-反应蛋白是一个反应炎症的指标,还有个别的病人,然后如果是特别严重的,或者是特别需要监测气道的炎症反应,我们可以考虑做PET/CT。当然这个费用也比较昂贵,要吃线,所以不能做的太频繁,但是可以作为监测的一种方法。

另外一个就是病人也自己稍微注意一下,防止激素的一些不良反应。比如说肥胖的问题,因为吃了激素以后促进食欲,所以病人经常很饿,所以这时候自己要主动的节食;血压的问题,及时的把降压药加量;血糖,自己要及时监测血糖,也许可以控制碳水化合物的摄入量,可能血糖也就下来,当然个别病人可能就得用降糖药了,甚至用胰岛素,这些只要你把血糖控制下来,它相应带来的这些损害就不重了;像骨质疏松的问题,你可以多补钙、喝牛奶,然后吃一些维生素D,这些都可以减少这种相应的附加损害。

(采访)这个患者在症状缓解了之后,减药是不是也要在医生指导下,不能症状没了就减药。

对,因为病人自己对这个病没有经验,医生看了很多病人,经验丰富,虽然不同病人也是有差别的,但是大体上怎么用药、怎么减量,医生是有数的,所以这个还是应该听医生的。