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复发性多软骨炎会导致呼吸困难吗?如何早期发现?

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2020

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2019-08-26 10:38:06
三级甲等

王广发 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)复发性多软骨炎,有没有一个常见的最先开始出现症状的部位呢?

其实各个部位的表现不是太一样,先后也不一样,每个病人和每个病人是有差别的。现在统计最早的、最常见的部位,就是耳廓的受累,耳廓的受累,出现局部的疼痛,然后局部有红肿。而且双侧对称出现的比较多。但是我们在临床上,其实经常能看到什么呢?是病人出现呼吸困难来找我们。主要原因是什么呢?

比如说鼻子疼一下,耳朵疼一下,或者关节疼一下,胸廓的肋软骨这儿疼一下,他不觉得是个事儿,他不觉得是个病,过一段时间可能就好了,不会影响他的日常生活,但是呼吸困难一出现,其实就常常预示着这个气道已经窄了。

这时候你再去给病人做检查,你就会发现软骨也消失了,然后气道也塌陷了,有的病人这时候就已经相当严重了,临床处理起来、治疗起来就很困难。

(采访)所以可能刚开始出现的一些症状,患者可能不太在意,延误了病情。

对,因为我们就碰到过类似的病人,这个病人没什么症状,然后就突然气道狭窄来了。因为气道狭窄的表现比较特殊,不是整个的左、右主支气管都窄,是一段的气道出现了狭窄,所以我们也很纠结,这个病人为什么出现气道狭窄。

但是因为气道狭窄已经危及到生命了,我们只能先给他放支架,放了支架以后,这个病人情况改善了,过一段时间复查,好像病变又发展了。所以这时候,我们后来给他做了软骨的活检,发现他是一个软骨炎,这是很少见的情况。

其实我们也有一些很成功的,早期诊断的病例,他就是有咳嗽,就是咳嗽而来。结果我们一做检查,发现他的气道有点厚,做个气管镜,看着就肿胀。所以这时候,如果仅仅做个黏膜的活检,可能就没有发现什么。但是我们做了软骨的活检,发现这是个软骨炎。这样的病人进行早期的治疗,效果就很好。可能治疗完了以后,病人也不咳嗽了,他也不会进展到呼吸困难。

所以根据这个病人的情况,不同的阶段,其实表现有很大的差别。