（采访）如果复发性多软骨炎的患者，在长期服药的过程当中，会出现哪些不良反应？出现这些不良反应之后怎么办？要不要停药呢？

我们常用的两类药，一类是糖皮质激素，一类是免疫抑制剂。

糖皮质激素主要有这么几个问题，一个它会导致肥胖，会增高血压，会导致糖尿病，会导致骨质疏松。这些只要你吃激素都有可能出现。但是我们医疗的原则就是权衡利弊，收益和风险权衡一下，如果是复发性多软骨炎不控制，假如气道狭窄是要命的，你必须得用。我们只能是尽量减少药物的剂量。把它的不良反应减到最低！所以这是没有办法的事情。

像免疫抑制剂，环磷酰胺也好，氨甲蝶呤也好，还有硫唑嘌呤也好，它最突出的问题是抑制免疫，用了以后白细胞低了，免疫功能变差容易感染。所以在治疗的过程当中要进行监测。一旦出现问题，要及时的药物减量或者暂时停药，然后用一些升白细胞的药。另外这些药物可能会对肝脏功能、肾功能，可能会有一些损害，所以要监测，平常也监测，出现了及时减药，或者停药就可以了。

（采访）在您的临床工作中，会不会遇到很多患者很担心服用激素有大的副作用，不好的这种情况？

对，我们在临床上经常能碰到这样的病人，就是谈激素色变，一说激素就会发胖，用了激素就会骨质疏松，甚至股骨头坏死，用了激素就得糖尿病了，就感染了。

实际上激素是一个好药，很多的情况是能救命的，包括复发性多软骨炎是能救命的，关键是要把它的损害控制在最低，我们使用尽可能低的剂量。不是说尽可能低，就是10毫克、20毫克，10毫克、20毫克可能对很多病人来讲根本没效，有效的最低剂量，能控制病情，这是我们追求的一个原则。

第二个原则就是治疗到位以后，我们要及时的减量，比如说已经控制了，控制了三个月的时间，我已经用了药了，然后挺好，我就开始逐渐的减量，所以是这么个概念。

另外一个就是病人也自己稍微注意一下，防止激素的一些不良反应。比如说肥胖的问题，因为吃了激素以后促进食欲，所以病人经常很饿，所以这时候自己要主动的节食；血压的问题，及时的把降压药加量；血糖，自己要及时监测血糖，也许可以控制碳水化合物的摄入量，可能血糖也就下来，当然个别病人可能就得用降糖药了，甚至用胰岛素，这些只要你把血糖控制下来，它相应带来的这些损害就不重了；像骨质疏松的问题，你可以多补钙、喝牛奶，然后吃一些维生素D，这些都可以减少这种相应的附加损害。

（采访）这个患者在症状缓解了之后，减药是不是也要在医生指导下，不能症状没了就减药。

对，因为病人自己对这个病没有经验，医生看了很多病人，经验丰富，虽然不同病人也是有差别的，但是大体上怎么用药、怎么减量，医生是有数的，所以这个还是应该听医生的。