>>>为什么小儿智力障碍早诊断很重要？诊断标准有哪些？

（采访）我们在临床上到底是要如何去区分小儿智力障碍是由哪些原因引起的？

临床上有一些策略，从我们的目的上来讲，首先去寻找可干预的因素，或者说我们发现了以后，经过处理治疗或者康复训练，能够对病人的预后，对孩子远期的智能水平，他的发展是具有良好效果的，这一类我们要去着力的去分析它。

我们特别强调对可治疗病因的一个寻找，当然就应该包括两个方面。首先严重的疾病是不是有，比方说我们会去根据各种各样的表现来判断这个孩子，是不是有明显的大脑里边结构的问题，是不是有影响大脑功能的一些很重要的病。

比方说代谢病，他有没有严重的家庭教育不当，这些社会文化因素，如果这些有的话，我们当然第一步就要去把这些问题搞清楚，经过我们的干预，经过我们的教育，把这些因素去除掉以后，对后续孩子的康复是非常重要的。

这个对年龄越小的，越早期的，重要性越大。因为我们想一下，假如说是一个可以干预的病，举个例子，像儿科里边很常见的，比方说PKU，我们叫苯丙酮酸尿症。

如果在新生儿期就筛出来，对他们进行长期低苯丙氨酸奶粉治疗的这么一套福利，只要我们能够坚持给孩子用，他以后完全是一个正常的人，90%以上的这些婴儿长大以后是完全好的。

反过来，如果说到了三个月以后，才发现，才诊断，也同样给他这些低苯丙氨酸奶粉的喂养，但是他将来就会出现轻中度的智能问题。

如果到五六个月，甚至于满一岁以后，他可能就留下严重的智力问题，还可能会伴有很多其他的精神障碍，还会伴有癫痫等等，有很多的问题，所以这就能够看出来病因的寻找有多么的重要。

（采访）像我们平时说的IQ，智商的测定，它是不是判断小儿智力障碍的标准？

智力障碍从定义上来看，第一，应该是发生在18岁以内的儿童时期，也就是说大脑在发育的过程里面。

第二个他的智商低于正常智商的两个标准差。人类的智商，我们一般来讲，一个标准差是15，所以如果我们按照一个正常人的智商，我们平均算100的话，那么应该是在70以内，就是两个标准差以下，他就是达到了智力障碍的水平了，这是第二条。

第三条就是他还会伴有一个明显的社会适应性的障碍，他不单单是智商低一点，比方说在家庭里面跟父母亲的相处，在上学以后跟同学的相处，上班以后他跟其他人的相处，他存在着明显适应性，他不能够适应，为什么？是因为他智能水平低。

所以我们对任何一个智力有问题的孩子，我们都要去进行这三个方面的考虑。在发育期这一段时间诊断了以后，对我们的康复治疗是有帮助的。

如果成熟了以后，中老年以后才发现智力的问题，它干预起来相对效果就不如儿童时期好。

所以对智力障碍的儿童，首先要从概念上明确，他如果符合的话，我们再去启动后续的分级，去进行病因的寻找。比方说家庭里面出现这种患者了，他这个家族里面其他的人有没有这种风险，我们要去进行危险因素的一个预防。所以从诊断、处理到康复、预防，这都是后续要去做的一系列的工作。