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心律失常患者做完心脏射频消融术后复发了,还能消融治疗吗?

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2020
2019-03-15 17:18:56
三级甲等

张建军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)如果心律失常的患者做了心脏射频消融术后。又复发了,还能不能再做一次消融术?

可以。每个人的病灶大小不一样,所以消融的过程中,消融范围,是根据绝大多数人的规律来设置消融的能量、大小。

举个简单例子,消融室上性心动过速,它是单点或两点消融。单点消融从放电开始,一般认为5-10秒左右,心律失常的特点消失,就说靶点准确。

那么大头导管是4毫米导管,如果这个位置要是3毫米、2毫米情况下,这点打完肯定不会复发,除非能量不够因为现在都是温度控制的能量消融,打50度55度,这个地方肯定能凝固性坏死。

假如这个患者是5毫米,打4毫米,可能遗留还1毫米,为什么当时做断了,是因为当时已经烧了个半死不活。

就像油滴溅到手上以后,今天红红的,疼,明天不疼了,变好了,没有造成完全性的坏死。

这过程过上一两个月,活性恢复,这个地方就又产生了心律失常,怎么办?

与患者的部位有关系,叫宽旁,原来都认为4毫米以内的,现在发现了不少4毫米以上的,它的宽度超过了导管的大小,它达到了1公分甚至1.5公分,还是有8公分。

这种情况下,做完以后,一部分是打死了,一部分没打死,就会引起复发。但是不能因为个别的宽的病灶,而违背原则,个个都打上1公分、2公分,就会造成大多数人的心肌损伤范围扩大,这是不值得提倡的。