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(采访)哪些心律失常不能够进行心脏射频消融?
临床还有很多的心律失常,是有特定原因造成的,是个可逆的。
比如急性心梗的时候,大家都见过猝死,还有到医院被抢救、用除颤仪除颤的,做手术过程还频繁发生室颤。这种室颤是因为缺血造成的,如果缺血纠正了,这些室颤不会再发生,就不用做消融,这是第一点。
第二,有一些其他的原因,比如说电解质紊乱、拉肚子、烧伤,引起严重的低钾血症或者高钾血症都会引起恶性的心律失常,包括室速、室颤等等。这些情况在纠正之后也不发生了。
就是说心律失常是一个可逆原因造成的,纠正病因就不再犯的,是不需要做射频消融的。
还有一种情况是病理性的心律失常,比如说扩张性心肌病,心肌梗死后的心肌病的室速、室颤,一些心律失常,或者心房肌严重纤维化引起的室速,这种房性的心律失常。
而这些心房肌范围很大的时候,没有办法完全纠正,把它消融掉。
或有办法消融掉了,但是造成了大范围的人为的心肌梗死,病人的心功能明显恶化,权衡利弊,认为得到的益处不见得比坏处更多,那么这些人是不建议做导管消融的。