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心律失常的治疗方法有哪些?根治性的方法是什么?

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2020
2019-03-27 11:01:13
三级甲等

张建军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)对于患者来说,心律失常有什么样的治疗方法?

和所有的疾病一样,到医院以后,治疗方式无非两种,一个药物治疗,一个是器械治疗,就是非药物治疗。同时还要更关注精神心理的治疗,这是三方面内容。

药物治疗是临时应急,比如说有缓慢性心律失常、快速性心律失常,这时候使用一些药物来提高心率或减慢心率,让它转成窦性心律。

除了药物治疗之外,还有一种叫非药物治疗。包括导管消融、冷消融、热消融,通过导管把一个热能释放到引起心律失常的部位上去,造成凝固性坏死。

不管冷消融也好,热消融也好,从根本上消除了引起心律失常的病灶,这是一个非常好的根治性的方法。

万一局灶不明确或局灶来回变化,心律失常的性质琢磨不定,但又是致命的情况下,还有一种非药物的方法,在急诊室抢救病人,看到一个黄机器,医生护士拿过来放上“咣当”一下,给个电复律,叫电复律除颤器。

这种情况对那些,药物不能及时发挥作用,而导管消融又不能及时获得,为了救命的时候,电复律除颤器是另外一个非药物治疗的重要方法。

(采访)您提到的药物治疗,还有非药物治疗,像导管消融这样的方法,那是不是药物的会见效比较慢,而导管消融的会见效比较快?

正好反着,在急诊室,因为导管消融,不管冷消融、热消融,都需要一定的设备,既然说了导管消融,是要把导管放进体内,找着引起心律失常病灶的部位,通过导管把冷的能源和热的能源释放到局灶的心律失常的病灶上去。

那么在病人发作过程中,大部分情况下没有条件进行手术,除非这个患者犯病时间很长,血流不稳定,这时候正好导管室有地方、有人,才能做,因为某些地方包括我们医院,也都能做急诊的这种导管消融。

但大多数地方不具备这条件,都是在急诊室或者门诊紧急的处理一下,引起致命性的,先电复律。

如果不致命,但是能通过心电图、超声判断这病人的心功能和心律失常的性质,就选择用药物。

这时候可以在急诊室,紧急的转复心率或者减慢心率,让病人转成窦性心律,或者病情稳定情况下再进一步检查,看这病人是否适合进行导管消融,来进一步采取有效的根治性方法。

总结来说,药物治疗和电复律是在急诊室抢救时使用的方法,而根治性的方法包括冷消融和热消融也好,都是在一定条件下,并且对病人的基本状况做一个判断。

了解病人的心脏彩超结果,了解他的肝肾功能、发作情况,是否需要,是否适合,有没有禁忌证等等,为进一步的根治性方法创造一个条件。

(采访)所以对心律失常,其实提到心脏射频消融手术是一个根治性的手术。

对。