（采访）对于失代偿期的肝硬化怎样诊断，跟代偿期肝硬化是做一样的检查吗？

对于失代偿期肝硬化，基础的检查跟代偿期肝硬化是一样的，要做一下肝功能的检查、超声检查、肝脏弹性测定这些方面的化验检查。

但是到了失代偿期肝硬化会有相应的问题，有了并发症才叫失代偿，比如消化道出血，肯定血常规这些相关的指标也都得去查，胃镜检查是常用的一种检查，因为出血，怎么确定就是肝硬化引起的消化道出血？

肝硬化会引起食道胃底静脉曲张破裂出血，但还有好多的疾病也可以引起胃出血，比如溃疡、贲门撕裂、胃癌，所以要做相关的检查去鉴别。

同时消化道出血以后会有血压低、休克、肾功能的损害，这些指标都得去查，如果有肝性脑病，还要查血氨、神智、脑电图或者是脑的一些其他检查。

因为像严重的肝性脑病的病人来了就是昏迷的，但脑出血、脑梗塞或者是中枢细菌或病毒引起的感染都会导致昏迷，所以就要去做一些相应的检查去鉴别，这就是肝性脑病。

另外就是肝硬化失代偿以后会出现腹水，病人出了腹水不一定就是肝硬化，要去查一下，首先要做腹穿化验腹水的性质，有没有合并细菌感染，在肝硬化出现腹水以后，可以合并细菌感染也可以没有，这是做腹水检查第一个要确的。

还有一些情况就是还要确定是不是肝硬化引起的腹水，腹水只是一个表现，引起它的原因很多，比如下腔静脉回流受阻造成的肝静脉回流受阻、布加氏综合征，还有肝小静脉闭塞综合征还有结核。

还有另外一种情况，我们曾经有一个病人，以为是肝硬化腹水，但治疗效果不好，最后在超声的时候发现，肚皮这面有一个不太知道是什么的东西，不像是正常的，就请外科做腹腔镜，取了一点腹膜，化验是恶性间皮瘤。

一开始以为是肝硬化腹水，治疗但效果不好，最后证明是恶性肿瘤，所以如果要出现了并发症，要检查的项目就会更多了。