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肺癌脑转移,有驱动基因突变,首选靶向治疗还是放疗?

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2026
2026-10-15 14:02:24
三级甲等

李文斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科综合治疗病区 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,如果一个肺癌患者发生脑转移,他有驱动基因突变,他是首选靶向治疗好还是放疗好?

如果是肺腺癌,有靶向药可以治疗,发现脑转移后,如果没用过靶向药,或者靶向药没用到最好的那一代,比如用的一代、二代,三代没用,如果有靶向药能控制肿瘤,我会试着先用靶向药,如果对病人是最安全,更有效的话,就可以把放疗往后推了。

(采访)是不是靶向药物得进入到脑循环才能起到作用?

靶向药现在有的可以通过血脑屏障,有的通过不了血脑屏障。现在也有一些研究,以前不能通过血脑屏障的一些靶向药,现在也有创新药出来了,就是小分子药物,这样可以通过。还有就是有的脑转移癌患者他的血脑屏障有些破坏,理论上靶向药通过不了血脑屏障,但最后也有一些是有效的。