（采访）主任，脑动脉夹层是突然发生的，会有什么典型症状吗？

一般来说是这样子，最典型的症状就是四个字，有“疼痛”，再一个有“卒中”。

因为常规的卒中，一般来说是很少出现疼的，除非是出血性脑卒中。脑动脉夹层导致的绝大部分是缺血性脑卒中，但是如果出现了疼痛，又出现了缺血性脑卒中，这个时候有可能或多或少要想到，是不是有脑动脉夹层的这种可能，因为它是跟血管的撕裂是相关的，但有些疼痛是很隐性的。椎动脉夹层有的时候觉得脖子有点皱、有点疼，有时候有点头晕，不会往夹层上想的，这就是我们的问题。

所以症状有的时候并不是特别典型，只有在把一些其他相关性的疾病排除了以后，我们才能给病人一个正确的诊断。

（采访）其实和普通的头痛也是不好区分的是吗？

是的，一般来说有疼痛、有卒中，考虑是夹层。如果单纯的头痛，因为女性头痛发病率是非常高的，比如月经相关性头痛，包括偏头痛，包括神经性头痛，其实很多的，有些人比如生个气就头疼了，不能往夹层上想，一定要有点卒中的症状，或脑缺血的症状，我们才会考虑到脑动脉夹层的问题。

（采访）主任，脑动脉夹层引起的头痛和偏瘫症状会同时出现吗？

这两个大部分都是伴发的，正常来说应该是先疼后卒中，但是有的脑卒中基本是以秒计的，一旦出现问题它即刻就会发生。所以很多病人他很难区分，是先发生什么后发生什么。

医生大部分都是关注偏瘫、失语、偏身感觉障碍，这是医生最大关注的，但是很少有人问他到底疼不疼。所以一旦遇到这种情况，怀疑脑动脉夹层的时候就要问他有没有疼痛，而且有些疼痛是很隐性的。

为什么这样？比如椎动脉夹层，椎动脉基本就在后颈部，所以有的时候脖子疼，就觉得脖子皱一皱，不把它当成疼，认为是不是正常低头看手机看多了，或者劳损，所以这时候病史有可能就会漏掉了。