（采访）为什么年轻人容易发生脑动脉夹层？

脑动脉夹层其实是在青年卒中里边，应该是占到第二大发病原因的。

血管壁有点像我们的衣服，里面分内膜、中膜和外膜，是分这么几层的。在特殊情况下，比如血管内膜撕开一个口子，撕开口子以后，血液就进入血管内膜下，进入血管内膜下以后就会把内膜继续往上撕，越撕越大，越撕越大，中间就会导致整个血管堵塞，也有可能造成整个外膜增厚，变成夹层动脉瘤。夹层动脉瘤如果破了，有可能就是一个出血性病变，如果继续往里面压迫，有可能就是一个缺血性病变，基本就是这样一个机制。

脑动脉夹层其实分很多种原因，最常见的原因就是外力造成的。

现在都在讲全民健身、全民减重，前段时间我们就遇到过，因为很多人都在健身房里活动，或者做一些异常的活动，这些有可能就会造成一些脑动脉夹层的发生。因为年轻人好动或者从事体力劳动，比如刚才讲的，像去健身房撸铁，或者使劲去举重，由于这种不适当的外力，有可能造成血管撕裂。

还有就是有些人做一些比如颈部的按摩，以前咱们说掰一下脖子，掰一下脖子其实很轻松，但是在掰脖子的过程中，其实也容易造成血管的撕开。

还有就是我们前段时间见过的一个病例，从事农业劳动的工作者，比如拿锄头这样一使劲，脖子肯定要剧烈地伴随着扭动，这样也容易造成脑动脉夹层。

还有一个更奇葩的病例，山东寿光种大棚蔬菜非常好，大棚中间有好多固定的绳子，他被绳子给绊倒了，绊倒了没想到脖子勒到绳子上了，一下就脑梗死了。其实相当于把血管内膜给撕开了，造成一个急性的脑血管夹层，造成一个急性脑梗死。

这些都是跟年轻人相对来说活动比较多，运动比较活跃是相关的。

（采访）主任，除了外力以外，有没有哪些人更容易得脑动脉夹层？

除了外力是最常见的原因以外，其实很多是跟遗传相关的。

比如我们以前就遇到过这样一个病人，非常年轻，发现脑子里长了夹层动脉瘤，后来我们再问他的家族史，他说他的母亲就因为肾功能衰竭，出现了非常致命性的后果，他的姨也出现过这种问题。后来我们再一看，其实他有多囊肝、多囊肾的病史，说明他所有的跟内皮细胞相关的这些器官都会出现损伤。

所以像这种有可能就是基因相关或遗传相关的，这种疾病相对来说更加少见。所以遇到这种情况，现在像有经验的中心，有时候我们也会给他常规做腹部超声，排除一下到底有没有多囊肝、多囊肾，只要跟内皮相关的这些器官我们都给他筛查一下。

如果同时合并这个问题，我们就要问他的家族史，有没有除了脑血管夹层，或动脉瘤，或脑梗死，或出血相关的一些其他疾病。因为这种疾病表现出来的形式，不光单纯是脑血管的问题了，有可能会出现肾功能的问题，肝功能的问题，所以这是一个综合系统性的疾病。

（采访）如果没有家族史的话，对于普通人群来说，怎么判断自己是不是高危人群？

除非做特别专业的检查，一般说实话，在医院的常规体检是不会碰到的。

比如前段时间有个小伙子，身体特别好，每天健身房游泳，突然有一天去游泳，游完泳以后出现眼睛不好，就是视力不好加上偏瘫，然后一做脑核磁，发现严重的颈动脉夹层，我们给他进行药物治疗，慢慢血管就恢复了。

但是我们问他病史，他说没有任何病史，家里也很好，也没有什么相关的基因，为什么会出现这种情况？其实就是一个非常罕见的耳鼻喉科相关的疾病，叫茎突过长综合征。就是像象牙一样的骨头，其实人在进化过程中，像象牙的两个骨头慢慢退化了，就是我们说的茎突。正常来说茎突长度应该是2.5厘米，但是他的茎突我们给他查了一下，长到4点多厘米，平时的时候不会有影响，相当于是贴着血管壁，离得比较近，但是他在游泳过程中，一次游泳，来回一扭头，茎突一直反复地在撕割血管，慢慢就造成了这样一个夹层。

所以像这种情况，除非做非常专业的检查，或者出了症状以后，我们再去反追原因，一般来说常规的体检是查不到这方面原因的。

（采访）它与高血压这些疾病有关系吗？

当然。血压高，包括一些特殊药物，这些都可能会造成脑动脉夹层的情况，跟血管内膜损伤是相关的。血压高的情况下，包括一些血管的弯，或者一些特殊的解剖结构，有可能就会容易出现血管夹层。