（采访）主任，脑动脉夹层它是如何导致卒中的？

脑动脉夹层其实是在青年卒中里边，应该是占到第二大发病原因的。

血管壁有点像我们的衣服，里面分内膜、中膜和外膜，是分这么几层的。在特殊情况下，比如血管内膜撕开一个口子，撕开口子以后血液进入内膜下，进入血管内膜下以后就会把内膜继续往上撕，越撕越大，越撕越大，中间就会导致整个血管堵塞，也有可能造成整个外膜增厚，变成夹层动脉瘤。夹层动脉瘤如果破了，有可能就是一个出血性病变，如果继续往里面压迫，有可能就是一个缺血性病变，基本就是这样一个机制。

（采访）主任，是梗死比较多见，还是出血比较多见？

相对来说，还是缺血性疾病偏多一点，因为脑动脉夹层发生的部位，一般都是在大血管部位。颅内段相对来说发生得少一些，因为大部分脑动脉夹层还是跟外力相关的，像颅外段都是有好多小毛细血管分布的，所以想把外膜戳破，并不是特别容易，大部分都是内膜损伤，所以大部分都是因为内膜的压迫性的问题，造成了血管狭窄，继而出现低灌注，或者一些其他阻塞性的血管病变，造成缺血性脑卒中。

（采访）主任，脑动脉夹层是青年卒中的一个常见原因是吗？

是的，在所有的青年卒中里面，脑动脉夹层占青年卒中病因的第二位，所以说还是一个很大比例的。