（采访）主任，脑动脉夹层按发病部位一般分为哪些类型？

因为脑血管分前循环跟后循环，所以正常来说，原则上只要血管不是在特别固定的地方，或者在比较扭曲的地方，都可能会产生脑动脉夹层。

后循环最经典的就是椎动脉，我们把椎动脉分成开口段，就是V1段（颈段），一直到最后的终末段V4段（颅内段），分成了四段。因为开口段（颈段）和V4段（颅内段）相对来说在一个相对固定的地方。但是V2段（横突孔段）、V3段（枕段）基本是穿过横突孔，比如扭个脖子，或者举重、撸铁，这些情况下就容易造成这几个地方的血管夹层，因为它在横突孔中有摩擦，在摩擦的过程中，就可能会产生血管的撕裂，产生夹层。

所以说它是和血管本身，以及周围的组织结构是相关的，在这种地方，凡是不太固定的地方，就容易产生脑动脉夹层。

（采访）发生夹层的部位不同，凶险程度一样吗？

是不一样的。一般来说前循环，发生在颈动脉系统里的夹层，发生在这个部位相对来说要凶险一点，因为一旦出现问题以后继续往上撕，有可能就是大面积的脑梗死。

因为椎动脉的解剖结构是不一样的，它是左边一根，右边一根，合成一个“人”字形，像这样的一个形状。所以有时候撕开一个口子，另一边的血管能够保持好，基本就能够维持脑子的血流，而且椎动脉绝大部分两边并不是对称的，按解剖结构应该是左边跟右边是一样的，但绝大部分是一粗一细的，所以当非优势椎动脉出现问题的话，优势侧能够保持住，其实有的病人并不会出现症状。

中间就会出现一个问题，也会造成医学的误判。其实血管已经撕裂了，但是因为症状并不明显，所以我们并不知道发生了什么病，只是觉得头晕，这个其实对有经验的医生来说，可能还要好一些，但对于初学者或者经验不足的医生，这个时候有可能就会出现很大的误判。

（采访）有没有说哪些地方的夹层发生率比较高一些？

和它的解剖结构是相关的，比如后循环就是V2段（横突孔段）、V3段（枕段），前循环在颈内动脉的各个段，只要是没有骨质分布的地方，其实都可能会出现颈动脉夹层。