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高血压患者怎么避免血压不稳定?

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2022
2022-06-13 10:45:55
三级甲等

朱继红 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 急诊科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)朱主任,高血压患者应该怎么样避免血压波动?

首先,药物的选择,尽可能选择控释片,也就是一天吃一次的。
第二,就是在药物治疗过程当中,要做一个血压的监测,证明血压处在一个平稳的状态下。
第三,才是存在波动的问题。

要不怎么知道血压波动呢?造成波动的常见原因就是情绪、劳累,睡眠,这是最常见的一些原因,甚至是饮酒,这种可以避免的原因,避免了就行了。然后是药物服用不当,比如选择的是短效制剂,硝苯地平普通片,本身它的作用周期就是这样的,就应该换一个更长效的,所以对一个稳定的,慢性的高血压病人来讲,我们尽可能推荐控释剂型。

第一个是跟速效、缓释和控释有关。

第二个可能跟什么有关?用药的方式和时间有关。比如吃的药正好不能够覆盖峰值的地方,因为一个高血压病人,不见得24小时血压都在高,只是某个时间段在高,或者即使24小时都在高,血压并不是一致的高。

就是希望你知道,你的血压监测了之后,这是你单峰的血压值,还是双峰的血压值,这样就提前打一个埋伏,用药物打一个埋伏,这样就可以在预计血压要升上来的时候,我的药正好能起作用,等药物处于换防、交接的时间节点的时候,我依然能够维持药物的血药浓度,维持药物的效力,这样血压就能够平稳了。

第三种就是药品的选择不够对症,比如我是心脏的问题,还是纯粹高血压的问题,还是肾脏的问题,对器官的保护是不是到位了?我们现在根据每个人的情况不同,在基本方之外会有一些加减,这可能是这样的,就是保持血压稳定,第一个是可控因素,第二个是药物因素。

(采访)朱主任,高血压患者只吃素不吃肉,能不能控制血压?

首先我们高血压当中有90%-95%的病人叫原发性高血压,所谓原发性高血压就是没找着病因的高血压,既然吃肉不是他的病因,怎么能说不吃肉血压就正常了,这是没有关系的。

减肥,降低血脂,会减少血压高的程度,会减少高血压可能造成的并发症。比如冠心病、高脂血症这些疾病,但是它本身并不是降压药。

(采访)主任,您提到我们高血压患者,除了这个药物要正确选择以外,还有很多因素是我们可以控制的,不让血压产生波动的,您能不能具体给我们讲讲,哪些因素是可以控制或者需要我们去控制的?

其实林林总总有很多,但是我认为重要的,就是一个肥胖,减重,把自己的腰围减下来,锻炼,这是第一个,如果有的话。

第二个,就是别打鼾,这在人群当中占比也非常高,打鼾本身缺氧,睡眠质量差,精神不好,对血压有影响以外,鼾症和高血压本身,在缺氧的时候,这个血压自然就被调动起来了。

肥胖、高血压这两个是姊妹俩,如果有鼾症的人,也一定要治疗鼾症,血压也就能够更好地减少波动,能更好得到控制。其他饮食注意的这些我就不再讲了,富含维生素的,吃蔬菜,水果这些,少喝酒、少抽烟。