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判断高血压,早上和晚上测血压,哪个更准确?

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2022
2022-06-23 09:32:13
三级甲等

朱继红 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 急诊科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)我们要想确诊高血压疾病,测量高血压的时间有没有要求?

任何一个时间点,只要血压高了就是高了,我们的血压并不是24小时都在高,正常的一般说来都是有一个峰值,然后慢慢降下来,大多是上午高,晚上低,是这么一个曲线,也有双峰的,也就是上午一个高峰,下午有个高峰,大多是在醒觉之后。

对中国人来讲,早晨六七点钟起床了,起床之后那个血压可能是高的,西方人起得晚,可能八点钟到十点钟是高的,下午可能是三点钟到四点钟,这时候可能会有一个高峰,只要测到血压高了它就是高的,测得血压低了不见得就是不高,是这么个意思。

(采访)我们想要来医院查高血压,是不是最好早上过来?

早晨过来可能更符合更多人的血压波动曲线,其实还有连续地血压监测,就像平时背的holter一样,就是一个血压的连续监测,背在身上,背回家,自由活动,你看看你的血压,白天每半小时测一次,晚上每1小时测一次,看看你的血压曲线,有多少次是高的,这个是在诊断高血压和对高血压治疗过程的评估都是非常有帮助的。

(采访)我们具体是哪些患者比较需要这种连续性的测血压?

首先是初诊的,或者有时候量血压高,有时候量血压不高,我对自己到底是血压高,血压不高,我没有把握的。

第二种就是治疗过程的监测,因为我们希望高血压的治疗是很平缓的,而不希望一会儿高一会儿低,这时候你做血压连续监测,就能够评估出来你的血压,我们叫谷峰的比值,我们尽可能希望它接近于一条直线,当然不可能,一定是有波动的。

也经常会有人到这儿跟你说,大夫,我的血压不稳定,你一问,他不是不稳定,是怎么“不稳定”?我吃药就降下来,我不吃就高起来,那能叫不稳定吗?只能是你人为制造的波谷,所以我们希望是一个基本恒定的,或者是24小时平稳的血压水平,血压的波动有时候比高血压对血管的损害可能更严重。