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高血压为什么会引起肾脏病变、脑出血?

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2022
2022-06-23 09:31:49
三级甲等

朱继红 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 急诊科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)高血压是怎么损害到大脑和肾脏的?

两个机制还都不太一样,首先是血压,血压是通过我们的血管输到全身各处,血压高,时间长,血管就会老化,血管就会出现一个适应血压高的改变,就像会出现硬化、纤维化,局部的缺血,甚至坏死,在不同的地方表现是不一样的。

以肾脏为例,分两种,一种叫做良性血管病变,主要是一个肾小球动脉硬化,这时候早期的表现可能是夜尿增多,尿比重下降,尿渗透压下降,是这样,肾小管损害,动脉硬化的改变,甚至出现蛋白尿,这种情况都是肾脏损害的一些表现。

更恶的就是在肾小球肾炎,肾病综合征的时候,出现一些急剧的高血压肾损害,它们两个一旦建立这种关系,就会是一个互相恶化的,自我加速的这么一个进程,所以非常可怕,高血压可以引起肾损害,肾损害之后又会加重高血压,就这样没完没了了,那就是高血压危象的出现。

对于脑血管,脑的动脉跟外边的动脉又不太一样,它的动脉,肌肉比较少,外膜也不够牢靠,外周血管周围都有一些组织去保护它,而在脑子里就没这个了,对血管的保护就差,你看我们说高血压引起的脑出血,这是很重要的一个问题,致死、致残,是非常重的,那你听说过高血压引起胳膊、腿出血的吗?没有。这就跟局部血管本身的一些先天缺陷是有关系的。