（采访）如果高血压患者出现了剧烈的头痛、恶心、呕吐，血压升高到了180/120mmHg，这是怎么回事？

这个肯定是脑血管出问题了，前提是因为高血压，没有别的，这些症状出现了，都是高血压、高血压脑病或者高血压引起的脑血管损害的表现，颅内压升高的表现，这时候最重要的，除了防止他窒息，镇静、止吐这些肯定是现场要去做的。

但是最重要的是什么？以前我们通过各种临床表现去分析，但是现在简单多了，就是赶紧去做个CT，头颅CT，这里边有三种情况，最常见的，第一是我们说的脑梗死，这里边是占最多数的。

但是里边更致命的是脑出血，这里边是占百分之十几，在中国人里边，但是致残率和致死率比脑梗死更高。

还有一种叫蛛网膜下腔出血。

就是脑梗死、脑实质出血和蛛网膜下腔出血，这都是和高血压相关的，一种是血栓堵死血管的病变，一种是血管破裂的病变，一种是血管瘤破裂的病变。这三种病变治疗方法各不相同，所以在有CT的年代，不用我们去猜，就必须是做个CT。

（采访）朱主任，不管是脑出血还是脑梗死，表现出来的症状都是剧烈的头痛、恶心、呕吐吗？

都可以是，因为这都是和颅内压升高相关的，和脑膜刺激相关的。

比如蛛网膜下腔出血，是有血液进入了蛛网膜下腔，它会刺激脑膜，会引起一些剧烈头疼。

比如是脑出血，就是出现一个占位效应，脑浆很软，但是我们脑壳很硬，是个骨性的，这样如果上里边打东西，有出血，就一定会挤压旁边的脑组织，脑组织很软我们知道，这里边压力很高，就会把它往里挤压，挤压了之后外边又没地儿可去，怎么办？脑子里边的压力就一定会升高，升高就会压迫我们的神经，我们就会剧烈疼痛。

脑梗死疼痛的症状会少，因为脑梗死首先是缺血，它只有在发生发展到一定程度，出现了缺血、坏死，脑组织水肿，在大面积脑水肿的时候，才会出现这些症状，所以剧烈的恶心、呕吐、头疼，更多的是脑出血和蛛网膜下腔出血，这一类的疾病会更多。

还有一类跟高血压没关系，但是也是现在非常常见的，尤其是年轻女性更有可能出现的，就是叫静脉窦血栓形成，那也会出现剧烈的，不可忍受的头疼。