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颅内动脉瘤的介入手术是怎么做的?最佳手术时机是什么时候?

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2021-06-25 15:00:46
三级甲等

汪阳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室主任 博士和硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,颅内动脉瘤的介入手术是怎么做的呢?

颅内动脉瘤的介入手术,实际上跟其他疾病的介入治疗很相似,包括心脏的介入,应该说绝大多数都是通过股动脉,通过股动脉穿刺,大腿根这里,然后把一根导管通过胸主、腹主动脉,然后再通过颈动脉或者椎动脉送到颅内。

介入栓塞是往动脉瘤里填塞弹簧圈,它是一个生物学的过程,这种填塞并不像往一个杯子里填沙子一样把它填满,那叫满。它填的弹簧圈事实上是让里面慢慢形成血栓,形成血栓之后,瘤颈口的内皮细胞慢慢长过去,动脉瘤不进血了,叫治愈。

(采访)主任,颅内动脉瘤的介入手术是在颅内动脉瘤破裂出血急性期做,还是等血吸收以后再做?

对于破裂动脉瘤的治疗时机,现在国内、国外没有任何争论,越快越好,为什么?因为破裂后的动脉瘤还有很高的再破裂风险。动脉瘤破一次患者就有20%-30%的死亡率,如果破第二次,大部分病人都会失去生命。所以说动脉瘤一旦破裂了,应该是尽快地治疗。绝对不能等到出血吸收后治疗。

当然有一些特殊的情况,比如说动脉瘤一破,病人呼吸就没了,这种可能是不具备再往下走的这种条件,只要具备,就应该尽快治疗。