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(采访)主任,颅内动脉瘤到达多少毫米,就要对它进行治疗了。
一般来讲,现在我们定的,绝大多数医生接受的范围是7毫米,但是也有一些文献把它定成5毫米,但是多数现在我们认为7毫米以上,都会建议病人治疗。
(采访)在我们发现它已经到了5毫米或者是7毫米的时候,要对它进行一些药物的治疗,还是要进行手术?
如果很笼统地分,可以把它分成两大类,一大类就是外科干预,不管是介入还是开放手术,第二类就是药物,药物现在主要强调的就是降压,控制好患者的血压,这是目前来讲比较公认的,可以降低动脉瘤破裂风险的办法。
现在还有一些临床研究在做,包括他汀类的药物,包括阿司匹林,但它们到底有没有效果,有多大效果,目前来讲没有一个公认的结论。
(采访)主任,除了根据动脉瘤的大小来判断,还有哪些情况需要及时治疗呢?
如果这个动脉瘤形态很规则,我们认为这个动脉瘤会好一些。如果这个动脉瘤本身形态已经不规则了,这个地方都长出一个小角来了,我认为这个动脉瘤肯定要积极地处理,这是第一个。
第二个是位置,如果长在侧壁上的动脉瘤,它会好一点。如果长在血管分叉部位的动脉瘤,这种风险会大一点,为什么?它在血流的正向冲击上,所以说位置也是我们要考虑的因素。
如果患者的年龄很轻,我们可能会积极一点,因为他未来的预期寿命时间还很长。如果这个病人本身发现动脉瘤的时候已经是高龄了,80了、90了。这个时候我们觉得可能会倾向于保守一点,因为高龄的病人可能会因为其他的疾病出现问题,而不一定就把眼睛盯在动脉瘤这么一个疾病上。