（采访）Bobath、Brunnstrom方法是什么，它对脑卒中的偏瘫患者的效果好吗？

这些方法都是上个世纪五六十年代，由Bobath，Brunnstrom他们发现的，还有一个Rood技术，PNF技术，MRP技术，这些技术建立神经生理学和神经发育学的角度，Bobath、Brunnstrom原来都是做脑瘫患儿训练的，后来他把这个挪到了成人的偏瘫上来了，他就利用联合反应，共同运动，异常的姿势反射，肌张力升高，利用这些技术来做，这些在我们康复医学叫做一个神经生理学和神经发育学的一些技术。

而这上个世纪五六十以后一直到九十年代，基本上这个技术占主要，这个技术确实是打破了偏瘫之后，神经细胞死亡之后，功能不能恢复的一个禁区，使得我们把这个无所作为，变成了我通过这个可以功能改善，这些方法起了很重要的作用，而且确实使得一部分病人恢复了，但是这些方法本身从理论上有缺点，方法上也有缺点。

所以到了九十年代以后，人们提出了脑的可塑性和大脑功能重组的这么一些理论，就是脑虽然损害了，大脑还是可以重新再塑造的，可以让它功能重新产生出来，比如我们做过半脑的切掉，比如说语言中枢整个切了，但是我们经过长期训练，最后这个患者又恢复语言了，还有这手原来都说不能恢复，三个月不能恢复，现在我们六个月到十二个月的时候恢复多着呢，大脑本身有一个基本的特点就是只要这个神经元不死、神经细胞不死，它就可以发芽，跟另外的神经细胞沟通，来重新建立一个功能，死亡的神经细胞活不了，但是活着的神经细胞可以重新建立联系，所以现在这种理论基本建设在脑的可塑性，大脑的功能是可以重新组合的，这么一套理论，也产生一整套的这样一些方法。

比如强制性训练怎么来的，在上个世纪很早的时候，他拿个猴子做试验，他拿电刺激猴子大脑皮层，刺激以后发现这个手去抓，然后给它切了，切了以后这个猴子就瘫了，他把这个猴子的好手，戴个拳击手套，抓不了东西，另外一只手又瘫了，然后把猴子放回去了，猴子它饿，吃东西扒拉扒拉，这个手戴着手套扒拉不了，这个坏手扒拉几个礼拜之后就能抓了，他的恢复是它对面支配它了，还是原来切除的周围支持它了呢，最后他又把这个猴子脑袋又打开，发现把周围切了，这个瘫了，就说对侧管的这个，而不是在你本侧支配的，就说明对侧的功能重组了，你原来没有功能，现在功能重组了，他是建立在这个基础之上的，就变成一个强制性训练的基础了，这个基础是建立在脑子是可以重新塑造功能的理论基础之上的。

包括咱们上跑步机、做减重步行也是这么一个类似的训练，功能电刺激，后面提的都是这么一个训练。

另外现在更进一步做VR，就像咱们做虚拟现实系统，就利用这个神经心理学的一些治疗方法，都不是建立在神经生理学和神经发育学，就是前面那几个方法的理论上的，而是建立在脑子可塑性，大脑可以重组的，包括现在我们给脑子某些刺激，就能直接电刺激，经过直接刺激，这些都是建立在大脑功能重组的理论基础上，这么一系列方法，这是第二类方法，目前用的比较多的。

第三类方法就是临床的方法，包括某些药物，比如痉挛了，我用一些抗痉挛的药，比如抑郁了，我用点抗抑郁的药。

再有就是替代和代偿的办法，我给你安一个什么东西代替它，现在美国士兵背上外骨骼肌可以背一吨的东西打仗，靠的是外边的辅助的一个装具，如果我们给他偏瘫病人拿一个辅助装具将来没准还行，而且现在简单的这些器具，现在都商品化了，所以将来所谓智能的机器人到底会发展成什么样，真是不好说，这就是为什么在国外有很多康复学科里边，有一小部分人根本不是医生，而是工程师。

就是研究怎么利用代偿和替代这个功能，我用一个机器，一个设备，一个辅具来代替它，我让他这个人先能会走了，先生活自理了，虽然我这腿瘫了，但是我能够代替它。

你看巴西上次足球赛（巴西世界杯），你们知道开球的那个，他是靠大脑这儿有一个采取脑电图的这么一个装置，然后支配这个机器人去开球，假如将来就像咱们计算机，过去286，386，那么大个，现在小手机这么点，128G，那比过去的计算机强多了，那将来谁知道这科学能发展到什么程度，所以将来替代和代偿辅具这块，现在是进展最快的一个领域。