（采访）术中冰冻准确性高吗？能不能直接下诊断？

术中冰冻是什么意思？大夫手术把肿瘤取下来赶紧送到病理科，病理科用快速冰冻就把这个组织赶紧冻起来，就像冻羊肉块一样，然后用切片刀把它切得很薄，快速染色，做出切片来看，这叫快速冰冻，一般在三四十分钟出报告。

快速冰冻诊断神经内分泌肿瘤有一个什么问题？可以通过形态说像，可以告诉你像神经内分泌肿瘤，也可以在显微镜下数一下核分裂数，看看有没有坏死，像神经内分泌肿瘤，可能是神经内分泌肿瘤，或者倾向是神经内分泌肿瘤，而且倾向是一个低级别的神经内分泌肿瘤，因为没看到坏死，核分裂很难找，倾向是一个低级别神经内分泌肿瘤，临床根据这个就做一定的治疗，但是不能在冰冻的时候拍板说这个就是神经内分泌肿瘤，为什么？

因为形态学我们说有重叠性，有很多东西长得很相像一定要做免疫组化，冰冻是没办法做免疫组化的，冰冻是快速的，就给你出一个很快的HE染色，而且质量也不是特别好，只能根据对神经内分泌肿瘤的经验评价它，这个不是腺癌，这个考虑可能是神经内分泌肿瘤，而且是个低级别的，临床就知道怎么治疗了。

所以术中冰冻有帮助，能够帮助临床决定手术的方式，但是它不是最终的诊断，最终的诊断要手术切下来做石蜡，做免疫组化，进一步确诊，是不是神经内分泌肿瘤，然后再对它进行分级，这之间会有一些误差，大概2%左右的误差。也就是说98%的时候，术中冰冻能得到一个相对准确的结果。还有2%的病人，可能术中认为是神经内分泌肿瘤，但是切下来的时候，比如在胰腺可能是个腺泡细胞癌，也可能是一个实性假乳头状肿瘤，因为这几个肿瘤在胰腺非常像，必须做免疫组化确诊。

但临床大夫很好，他会说只要给我诊断是不是导管癌，是不是神经内分泌癌，因为神经内分泌瘤跟神经内分泌变癌治疗也不一样。如果告诉他这是个高级别的，是大细胞神经内分泌癌，或者小细胞神经内分泌癌，治疗就更加彻底些，只要把这些大概的方向区分了，能决定手术术式，这样就可以了。如果冰冻达到100%的准确不太可能，必须要免疫组合来进一步证实。