（采访）临床医生如何诊断是不是肌少症？

现在有很规范的诊断流程，可能亚洲的肌少症工作组，在2019年10月份，会发布一个新的专家共识，会对流程做一个修改。

目前根据欧洲的诊断流程标准是，首先患者先自评，老人们在家里用SARC-F量表进行自我的评估，是不是提重物有困难？是不是上台阶或者走路有困难？是不是从椅子上坐起来有困难？有没有摔倒等等这些，做一个自己的评估，如果SARC-F量表大于等于4分，就要到医院，去寻找专业的医生咨询。

如果老年朋友到医生的诊室来，医生会给他先做一些简单的体格检查：

比如有专门的握力计，去测量一下老人的肌肉功能，比如他说瓶盖好像拧不动了，就用一个握力计，让他测一下握力，就可以看到他的上肢肌肉力量，是不是有下降，如果男性上肢的握力测定不足26公斤，女性不足18公斤，就要判断上肢力量有下降了。

另外还可以测走路的速度，这也是很全面的，衡量一个老年人肌肉功能的指标，就让他在诊室里，在短的距离上，让他用正常的速度，走过去，比如6米的距离，记录下时间，然后用距离除以时间，就得到了速度，如果步速小于1m/s，就认为是步速下降的。

这两个是最基本的衡量肌肉功能的指标。

进一步如果要确定肌肉的含量，是不是有减少，也有很多仪器去检测，比如CT、核磁、X线，或者最简单的就是用一个体脂成分分析仪，没有任何创伤，就像测体重一样站在那，一下就测出来了，还可以帮助判断肌肉含量是不是少，脂肪含量是不是多，跟健身房里看到的类似，但是我们用的是更专业的工具。

如果确实肌肉含量减少了，这个时候就可以确诊为肌肉减少症，就叫sarcopenia，在诊断了之后，还会再给他做一系列的评估，做一个严重程度的分级，比如看看他从椅子上坐起五次的时间，他的平衡功能，结合他的走路速度，可以给他做出一个叫SPPB的评分。

可以根据评分的分值分出轻、中、重度，这样干预以后，就可以对照他的恢复程度了。

所以诊断流程就是发现，然后评估，然后诊断、再分级。

（采访）肌少症影像学检查手段，首选哪个？

诊断肌肉含量，最可靠的金标准是CT或者核磁，因为它是直接描记肌肉的曲线，所以可以最精准的测量肌肉量，但是由于CT有一定的辐射性，核磁需要做的时间非常长，而且费用比较昂贵，所以在临床上不作为普遍应用的手段。

最常应用的就是DEXA(DualEnergyX-rayAbsorptiometry)，就是双能X线吸收测定法，跟测骨密度的仪器差不多，只是把里边分析骨成分的软件，换成分析肌肉成分的，就可以计算出他的肌肉含量，这也是比较简便的方法，但它要在放射科去进行，可能不太适合社区，或者是养老院里面去进行。

最普遍应用的，就是体脂成分分析仪的这种形式，它是用生物电阻抗的方法，就是让病人站在体脂成分分析仪上，默认身体是一个电阻，这种微电流通过身体的时候，肌肉、脂肪、水分，对电流的通过是不一样的，所以这样就可以分析出肌肉、脂肪、水分的含量大概是多少。

体脂成分分析仪法的优点，就是很简便，就像体重仪那么大，所以占地很小，另外也便于重复测量，因为它对人体没有任何伤害。