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(采访)脑颈动脉超声检查报告上面,都包括哪些内容,哪些内容是需要特别注意的?
脑颈血管超声基本的报告模式,分两大部分。第一大部分是超声检查当中的描述,也就是发现什么异常,要把两根血管分门别类的对比,详细记录。
也就是说它病变的部位在哪里?病变的特征结构是什么?狭窄程度是多少?导致的一系列血流动力学的变化,局部的血流动力学变化,远端的血流动力学变化,还有整个颅内侧支循环的情况等等。
这一系列的东西都要非常详细,描述超声的所见。这一部分是为后边的诊断提供循证医学依据。
简单举个例子,比如说右侧颈总动脉,远端后壁或者是后内侧壁发现一个多大的斑块,长乘以厚它的形态是不太规则,表面不光滑。
它导致局部的管径减小,残余管径多少,原始管径多少,这一系列,最高的血流速度达到多少?这么一看,它的远端流速明显下降,所以给临床大夫一看,责任斑块已经重度狭窄。再结合临床的病人,比如说右侧颈总动脉,结果左侧肢体出症状了,这个病人应该是去除斑块的指征。
前头描述了一大堆的内容最后的结论非常简单的定性,所以说超声报告的第二部分就是诊断结论的提示。提示就是要定性,这个病人第一条就是颈总动脉内中膜增厚伴斑块形成,说明动脉粥样硬化,定性了。
颈总动脉的狭窄,定位了,它定位在哪?在远端,再定量,它是什么程度,70-99%狭窄就行了。颈动脉超声,由于70-99%狭窄,脑血管超声会提示病人颈动脉颅外段有病变,跟颈动脉超声呼应。他有侧支循环开放,前交通支这些都要提示出来,如果是做手术,病人不用临时性转流。
所以说报告单的体现为后来治疗的方法提供了科学依据。精准化的评估发现,最后精准化提出诊断结论,诊断结论不能太多,要明确,定性、定位、定量,这就是血管超声的报告所要求的。
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