（采访）颈动脉超声检查除了可以看到血管狭窄之外，它还能够了解到什么？

除了血管狭窄，还可以看到导致狭窄的病变原因是什么。它的狭窄可以是动脉粥样硬化，但是还有非粥样硬化。

非粥样硬化可能不是高血压这些引起来的，看不到典型的脂质增高引起来的原因，但是突然胳膊腿不听话了。

经常看到年轻人发生这种卒中，就是因为血管的损伤，它损伤的原因可以是外伤性的，经常看到的是疲劳损伤。年轻人的颈部很累，坐电脑、看手机等，突然仰头、仰脖子，使劲一转，有的人突然就不行了，这就是内膜撕下来了。

还有一个是常年高血压不治导致损伤，这个夹层可以从心脏的主动脉一直撕到下面的肚子，再撕到腿部，非常危险。

我曾经遇到这样的病人，晚上8点多钟来，一问病史，他的哥哥高血压多少年，也是夹层，他的姐姐也是，到他这36岁，他也是，整整做了12个小时的手术抢救他。

因为夹层整个撕下来以后，会影响脑供血，影响上肢、腹部、下肢，夹层从心脏一直撕到了两条腿分叉的地方，叫髂动脉。夹层的内膜，血管壁全撕下来，在管腔内漂，所以血流就流不痛快。

进而会导致一系列的缺血，不光脑缺血，腹部的脏器也会缺血，肾脏撕了肾动脉了也会缺血，所以说这种超声诊断不光是简单的血管狭窄，还要判断它的病因学。所以判断动脉粥样硬化，非粥样硬化，这就是超声的特色。

刚才讲了狭窄的性质，同时要对狭窄的程度要进行分类，狭窄分轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。

轻度狭窄小于50%，报告上经常能看到，中度狭窄是50-69%，重度狭窄是70-99%。

另外如果血管闭塞了，还要对血管闭塞再进行分类，有完全性闭塞和次全闭塞，这两种结果手术效果是不一样的。有的时候能做手术，有时候做不了手术，所以利用超声对狭窄程度，闭塞程度来进行评估。

简单讲颈部血管超声可以判断出颈动脉的斑块在哪，以及大小和性质。脑血管只能进行评估，比如说颈动脉的斑块，重度狭窄以后所产生的一系列脑缺血的血流动力学的变化。

所以说颈动脉超声可以通过斑块的形态、位置、大小，和这里组成的结构的特征，以及局部血流动力学的变化。最后对这斑块，它导致的病变程度可以综合判断出来。