>>>哪些肺部良性疾病可以考虑胸腔镜肺叶切除术？

（采访）哪些肺部良性疾病可以考虑胸腔镜下肺叶切除？

一般所有肺部良性疾病都应该首选胸腔镜肺叶切除，为什么？

胸腔镜肺叶切除创伤小，恢复快，特别对良性病人肯定优势是更明显。

比如说良性的肿瘤，像错构瘤，硬化性血管瘤，或者肺部感染性疾病，比如支气管扩张或者结核瘤，比如叫气腔增大类疾病，比如肺大泡或者囊肿，这些都应该首先考虑胸腔镜，或者说现在很少考虑开胸手术了。

但是有一些良性疾病例外，比如说先天性疾病，发育和生长的时候，跟正常组织长在一起，像我们这个房间一样，想把这个房间拆掉，不能把中间的墙去掉，旁边房间也塌了，所以手术当中需要认真的来辨识，应该怎么做，保留什么，去掉什么，所以有的时候比较难。

再一个有一些良性病，比如说肺隔离症，血管来自主动脉，畸形的血管很容易破，很容易造成致命的凶险的大出血。

所以根据病人的情况和医生的经验，然后由医生最终来决定，到底应该是腔镜做还是开胸做。

再一个一些病人可能认为良性病没有太大的手术价值，其实不是，临床上面，文献报道和我们的经验，大概有10%-30%的病人手术以后是良性病，这些良性病人85%能够通过手术来明确诊断，并且改变治疗计划。

比如没有诊断之前，可能认为是另外一个病，治疗方案及治疗计划都朝着那个方向去，比如以为是结核可能都在抗结核，但是做完手术以后发现不是结核，整个治疗计划就要改变，所以很多良性病人通过手术获益。

大概38%的病人药物会有改变，68%的病人病程会有所改变，比如可能长年不愈，做完手术可能明确诊断以后，很快就治好了，这样的病程会有明显的改变。

（采访）在术前不能明确诊断的，只有通过胸腔镜才能明确诊断吗？

对，有很多病人需要这样，但是现在通过检查还不能够百分之百确定。

任何一种疾病，只能说通过各种特征表现，怀疑某一种疾病，比如抓到一个罪犯，不能说他就是罪犯，法院判了以后才是，就像街上看到一个人，也不能说是好人坏人，但是能够大概判断出来，这是好人还是坏人，但是要经过更细致的一个调查。

医学上讲究，一定要有病理诊断才能叫最终诊断。所以很多病人都需要手术取病理，然后得到一个准确诊断。