>>>胸腔镜肺叶切除术后，会很疼吗？

（采访）胸腔镜肺叶切除术后，患者的疼痛感是怎样的？

应该说是很轻的。

胸部手术疼痛主要来自三个方面，一个方面就是肋骨骨折，肋骨是一根一根排在一起，要想手术必须得把肋骨撑开，撑开以后通过间隙来做手术，撑开的时候肋骨可能禁不住就会折，这是最主要的一个疼痛来源。

另外一个就是胸壁损伤，肌肉切断，肋间神经压迫，是疼痛的来源，再一个就是胸腔引流管引起来的。

胸腔镜这些方面都没有，只有一个胸腔引流管会引起疼痛，胸壁的肌肉也没有切断，肋骨也没有损伤，神经压迫也很轻，所以疼痛是非常轻的。

大概术后六个月以后基本上没有疼痛了，病人手术以后七天出院，基本上没有听说有病人用止疼药。一般疼痛维持在拔胸管以前那段时间，大概术后两三天。越来越强调胸腔镜减少疼痛，给病人会带来很大的益处，认为手术以后尽早开始化疗，或者是进一步的治疗，对肺癌的病人肯定是获益的。

如果病人很疼，进一步的治疗就会受影响，特别是疼痛的病人要用大量的镇痛药。现在研究成果认为手术以后癌症复发的病人，他们在手术的时候用的镇痛药的剂量，或者是次数，一般是没有复发病人的两倍，如果在手术的时候用了大量的镇痛药，对肿瘤复发可能会有一些促进作用。

这个机理也有人提出来，特别是NK细胞，杀伤肿瘤的细胞，用大量的麻醉药以后会受到抑制，而手术以后正好是肿瘤细胞比较容易播散扩散的时候，这个时候如果大量的免疫功能，特别是大量的NK细胞受到抑制，无疑对术后的复发有一个不良影响，有一个推动。