>>>哪些患者肺叶切除，不适合做采用胸腔镜？

（采访）什么情况下患者不适合做胸腔镜，必须要做开胸手术？

有几类病人不适合做胸腔镜，一个就是疾病本身，比如晚期肿瘤，T3和T4期不适合做胸腔镜。

另外中心型的病变，如果长在肺中心，主要的问题就是不能够通过腔镜的视觉来判定切除的范围是否彻底，如果残留了一部分，比如把肺叶切下来了，瘤子留下了，手术就算失败了。

所以一般来说，如果在支气管镜底下能够看到有肿瘤，一般都不适合胸腔镜。

再一个就是淋巴结范围，淋巴结转移范围比较广，也不适合做胸腔镜。

再一个如果肿瘤或者淋巴结侵犯了血管，侵犯了支气管，增加手术风险，也不适合做胸腔镜。

再一个如果麻醉不行也不能做胸腔镜，因为胸腔镜手术，要求病人单肺通气，如果是双肺通气就没法操作，会挡住镜子的视野，单肺通气插双腔气管插管，比较粗，如果气管狭窄或者气管有畸形的病人，不适合做胸腔镜手术。

再有一个就是设备条件，比如病人有传染病，比如肝炎或者艾滋病，一些光纤不能够高温消毒，所以其他病人就不能用了，只能到专业的传染病医院去做手术，普通医院没有这些消毒设备的。

另外病人的身体情况，假如身体情况不好，比如心功能不行，三个月内如果有心梗，或者有频发的心绞痛，也不适合做胸腔镜。

当然对肺功能要求就更高了，因为术中要单肺通气，如果两个肺通气都喘，一个肺更没法做了，手术做完病人憋死了也不行，大概这些要求。