>>>肺癌胸腔镜肺叶切除，也能做淋巴结清扫吗？什么情况下需要做淋巴结清扫？

（采访）肺癌胸腔镜肺叶切除，能做淋巴结清扫吗？

15年前大家都认为是不能清扫的，当然15年过去了，而且也进步了15年，所以现在再问医生这个问题，所有人都会告诉你，能够做淋巴结清扫，而且从文献上，我们的经验，还有其他医院同行的观点看，胸腔镜淋巴结清扫跟开胸手术清扫的范围，数量都是一样的。

胸腔镜每台手术平均可以清扫大概23个淋巴结，开胸大概平均25个，经过统计学比较两者没有什么差异。

淋巴结清扫指的是在淋巴结范围之外，包括淋巴结周围的软组织整体切除。

另外还有一种叫做淋巴结活检，两个概念不太一样，性质都是一样的，明确手术以后，希望通过病理检查来明确诊断。

（采访）目前淋巴结清扫都采用胸腔镜做吗？

对，如果采用胸腔镜做手术，肯定通过胸腔镜来做淋巴结清扫，如果做开胸手术，没有必要再用胸腔镜了，因为开胸是做一个很大的切口，肉眼就可以看到了。

（采访）淋巴结清扫跟手术是同时做吗？

对，一般是同时做的。

当然也得根据病情，有一些良性病不需要做淋巴结清扫，肿瘤病人必须要求做淋巴结清扫，适应证也不一样。

淋巴结清扫不管是开胸做还是腔镜做，会造成一些并发症，比如乳糜胸或者出血，增加病人手术风险，所以我们也是根据具体情况来决定。

比如病人手术耐力挺好，病情也需要，就会做淋巴结清扫。如果病人处于比较危重的状态，以完成手术为目标，保证病人安全。

所以目前国际上还没有公认的关于淋巴结清扫的适应证。