（采访）气管支架是怎么放进气道的？

放支架大体上有这么几种途径，一种途径是不插管，只是说做支气管镜，然后放进一个导丝，然后通过导丝把支架推送到相应的位置来释放。如果我们经验比较多，可能就盲法的放。如果不放心，可以在X线引导下放，这是一种方式，病人保留自主呼吸，然后我们通过支气管镜来做。

还有一种情况，我们做气管插管，也是通过支气管镜把导丝放进去，放进去以后直接放置支架，但是在支气管镜下放支架，如果没有插管，或者选的气管插管比较粗，然后你选一个很细的支气管镜，你也可以看着放，也可以不用X线引导。

还有一种方式是我们比较喜欢用的，就是用硬镜，由于硬镜是直的，所以放置支架速度很快。而且支架位置的调整也非常方便，但是硬镜一定是要全麻下来做。你要把病人做很深的麻醉，病人的条件也允许你插入硬镜，所以这也是一种方式、很方便。

当然还有的放射科大夫，他们就是在X线引导下直接放入一个导丝到狭窄的位置，放入这个导丝以后，再顺这个导丝把支架放进去，也可以放成功。但是它的劣势就是放导丝本身不像我们支气管镜放起来那么容易。支气管镜因为是看着放，所以相对来讲放的比较准确，放完了以后，如果需要调整也比较容易。如果取出支架，肯定是通过支气管镜来取，是最方便的，尤其是使用硬镜来取、最方便。

（采访）这几种方式都是通过口腔进去吗？

对，都是通过口腔。但是不插管的那种，也可以经过鼻子放。

（采访）不同放入支架的方式，是不是所用的时间也不同？

对，我临床支架放的也不少。我觉得最快的是硬镜，一麻醉，然后插入硬镜放支架，又准又快，然后还容易调整。

那么相对而言，最慢的大概就是盲法的放导丝，在X线引导下，相对来讲气管插管也还是比较快的。通过自然腔道，就是我们给病人保留自主呼吸，然后我们通过鼻腔或者通过口腔插入支气管镜来放置，相对来讲它慢一些。

另外一个如果是硅酮支架，就必须得用硬镜来放，这个是没有办法，其他方式放硅酮支架，都放不了。