如果累及气道，我们是看到很多这样的病人，气道狭窄了，这时候你怎么用药可能都不行，可能就得想办法。

对于那种动力性的狭窄，就是一吸气的时候，胸腔内的气道就开了，一呼气的时候就压瘪了，对这种病人，其实可以考虑用呼吸机治疗。就是给他一个正压通气，尤其是在睡眠状态，这个病人睡觉的时候，他又不干别的事，这时候给他一个正压通气，稍微加一点正压。这个气道本来是扁的，加了一点正压以后，它就张开了，张开以后，这个病人呼吸的阻力会降低。所以有助于改善病人呼吸困难的症状。

有些病人可能由于气道过度的狭窄，会有二氧化碳的潴留，血里面的二氧化碳上来了，就是因为什么呢？本来这个血要把二氧化碳排到肺泡里面，肺泡通过通气，把二氧化碳排出来。但是由于气道狭窄了，血能把二氧化碳输送到肺泡里面，但是排不出体外，那么就导致什么呢？导致肺泡二氧化碳高，然后血里面的二氧化碳就相应的升高了。所以对这种病人可以做机械通气的治疗。

当然非常严重的气道狭窄，其实我们很不愿意选择的治疗方法，就是气道支架。气道支架主要用于什么呢？就是非常严重的气道狭窄，它可以是由于软骨破坏以后变形了，这时候气道可以很硬。也可以用于什么呢？就是软骨消失了，根本就没有软骨，软塌塌的气道，这时候放支架就是必须。

根据狭窄的部位，我们可能放的支架是不一样的。比如说如果这个狭窄累及气管，又累及到左、右主支气管，这时候我们可能放的是一个Y型支架，放置过程可能就比较复杂，有一些困难。如果仅仅是比如说单一部位的，或者左主支气管，或者右主支气管，或者气管，这时候我们可能就放一个直筒支架就可以了。

支架的材料，其实现在我们看有不同的类型：

一种是金属支架，就是用金属丝编织的，形成一个筒状的结构，可以是材料上有不锈钢的，有镍钛合金的。镍钛合金相对来讲，它的组织相容性比较好一些，弹性也比较好。它的抗疲劳性，就是这个支架因为放进去以后，它会受挤压，这种反复的挤压呢，每天我们都在呼吸，成百上千次、上亿次的这种挤压，有可能会导致金属的疲劳，就会折断。所以相对而言镍钛合金支架好一些，它不容易折断。

还有一种材料就是硅酮材料。硅酮材料的优势在哪？就是说它的组织相容性相对来讲比较好，因为我们实际上往气道里放了一个异物，放一个异物就会产生排斥反应，会产生肉芽组织增生。本来气道是窄的，你放了支架把它打开了，但是后来又由于不断的有肉芽组织增生，你又得想办法把肉芽要处理掉，所以这是我们非常不愿意看到的。

硅酮支架相对来讲，它不容易长肉芽，当然它也长，它长是长在哪呢？长在支架的两端。所以这对我们呼吸内镜的医生来讲，处理起来就比较容易。我们只要进去镜子以后，把两端清理清理就行了。

金属支架的肉芽可能会整个长到网眼里面去，甚至把整个支架都包裹起来，里边填充起来，这个处理起来就相对来讲比较困难，有时候就必须得把支架取出来。可是金属支架把它取出来，就比较困难。所以实际上我们不是太愿意放支架，对这些病人，因为他只要气道不窄，他存活的时间很长，存活的时间越长，这个支架表现出来问题的可能性越大。

还有就是有些病人没有办法，放支架反反复复的长肉芽，或者是根本就放不了，所以国外有一些治疗的方法，比如说做气管、支气管的成形。实际上你不是内固定不行吗？我给你从外头把这个气道固定上，让这个气道能张开。这种方法其实也不是一个非常常用的治疗方法，手术难度也比较大，确确实实效果还不那么肯定。

再有就是做气管切开。气管切开主要是便于痰液的引流。气道狭窄了，我只要把痰能够引流出来，这时候病人会觉得舒服一些。另外一个就是它会减少气道的阻力。但是气管切开对于远端气道窄的病人，其实效果并不好。我们还怕出现一个非常不愿意看到的问题，就是这些病人除了左、右主支气管狭窄之外，更细的一些支气管，叶支气管，甚至到段支气管也出现狭窄，靠支架就难以解决。这样的病人就非常困难了。

所以总的来讲，复发性多软骨炎累及气道，如果早期治疗，其实控制起来还是比较满意。要治疗的太晚，确实就没有太多太好的办法，支架的治疗是一种不得已的选择，可能对有些病人来讲是救命的选择，但是它带来的问题也是比较多。所以这个是没有办法的事情，有时候为了生存可能就得有一些代价。