（采访）复发性多软骨炎的治疗原则是什么？

复发性多软骨炎的治疗原则应该是长期监测、持续用药、缓慢减量，然后出现相应的并发症，要积极的进行治疗。

（采访）复发性多软骨炎怎么治疗？

复发性多软骨炎非常重要的就是要解决早诊断的问题，一旦到了后期，已经形成脏器结构的问题了，这时候治疗起来就比较困难了。比如说气道狭窄、二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，或者动脉瘤形成，这时候治疗起来就相对来讲比较困难，但是这时候治也很重要，你还得要积极的治疗，不让它继续加重。

但是这时候的治疗措施相对来讲，就需要选择一些更加侵袭性强的。比如说我们心脏也许要做手术，大血管也许要放个支架，气道也许要放支架，相对来讲成本就比较高了，所以早期发现非常重要。

早期发现以后，其实最主要的是要进行激素的治疗。一般40-60毫克的激素，对一个成人基本上是够了。但是激素缓解症状可以很快，一吃激素很快就不疼了，但是因为复发性多软骨炎，它一个特点就是说复发，激素减量如果减的过快，它就复发了，本来软骨已经没有炎症了，又有炎症了。一次一次软骨炎症的积累，最后就有可能导致结构就又出问题了。所以减激素要比较缓慢，要观察他病情的变化，有没有活动。

复发性多软骨炎一个最大的问题，就是我们很难找到无创的、特征性的这种，对炎症反应是不是存在来判断，一个客观的指标，都是病人讲我咳嗽又重了，我喘又重了，但是真正喘又重了的时候常常是晚了。

所以现在有一些指标可能有意义，一个是血沉，一个是C-反应蛋白，但是血沉和C-反应蛋白，在很多复发性多软骨炎的病人当中，还不一定增高。增高有意义，你要观察它的这个变化。不增高，你也不能说它就没有活动。所以这个是有点比较难决定的事。

但是现在有一个检查，认为可能对复发性多软骨炎的病情监测是有价值的。就是PET/CT。什么叫PET/CT呢？就是我们给病人打葡萄糖，这个葡萄糖是做了同位素标记的，标记完了以后，我们打入体内，凡是有炎症的部位，或者是这个细胞摄取葡萄糖多的，这个地方的信号就高。

炎症反应常常是一些高信号的，就是它局部的葡萄糖代谢比较高。所以这时候我们在影像上会看到这个部位，它的葡萄糖摄取是高的。所以如果在软骨的地方，我们发现了它的摄取率比较高，这个就有助于我们来观察，他的病情活动程度。

所以这时候我们对医生就有一个很大的帮助了，激素是不是要继续减量，是不是激素要加量，这个可以帮助我们来决定。但是主要是PET/CT还是比较贵，另外CT有放射性，当然同位素的这点放射性是很少的，是比较安全的。

激素的治疗只是一个方面，现在认为你用激素治疗可能还会复发，所以在用了激素的基础上，缓解了急性炎症，还要考虑用一些免疫抑制剂。首选的是环磷酰胺，还有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤这些。

这些药物的使用是一个比较长期的，一般我们复发性多软骨炎的治疗，至少要治疗三个月以上，才可以考虑是不是停用激素或者免疫抑制剂。即使说病情稳定了，药也停了，一定要长期的随访，因为说不定什么时候又复发。但是现在还有一些其他的药物，像抗TNF-α（抗肿瘤坏死因子α）抗体，就是抗肿瘤坏死因子α的抗体，现在还出了一些像白介素6受体的抗体，这都是可以考虑用，但是它的药物价格比较昂贵。

再有一个，它的疗效其实并不确定，所以在有些病人来讲，比较难以控制的可以试用。