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心脏射频消融术后,哪些心律失常患者能较快知道效果?哪些需要观察三个月?

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2020
2019-03-27 11:05:18
三级甲等

张建军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)患者在心脏射频消融术后,对于是不是成功,效果怎么样,就马上都能判断?

现在在一些消融过程中,很多病人问做好了没有,绝大多数的心律失常都能回答做成了没有。

包括房速、房扑、阵发性室上速和一些局灶非器质性心脏病的室速,都能回答做成了没有。但现在唯一不能回答的就是房颤。

房颤绝大多数人的发生机制都清楚,但是还有一部分弄不清楚。现在缺陷在哪,就是弄不清楚哪些病人,是来源于那80%的肺静脉的连接处,哪些病人是来源于其他地方。

正因为如此,现在所有医院干的工作,都是按照绝大多数人的发病机制,来隔离肺静脉。

所以医生做完了以后,说做完,做成了没有,做成了,那么到底成不成?还要观察3个月。3个月之后,才知道你是属于那80%还是属于那20%。

(采访)在三个月之内,如果又出现了心律失常的症状,是不是就表示手术没有成功?

不是。为什么要设置三个月的空白期?

是因为房颤消融的术式范围很大,消融了一部分的心房肌,心房肌有打死的,有烧的半死不活的。这种情况下,就会产生各种各样的异常活动。

所以在三个月的观察期间,有一部分病人不犯了,预示着他以后就真没有了。

还有一部分病人发作比原来还频繁,因为尽管隔离了,但是隔离圈之外的心肌乱蹦乱跳,把人心肌烧了一顿,那么它会乱蹦乱跳,经过三个月修复以后,等它稳定了,也可能不犯。

还有一种,可能原来差不多,所以这3个月的空白期,叫观察期,可能有不犯的,可能有犯得比原来还厉害的,都会告诉病人这三个月不要害怕,不管怎么犯,80%的病人都会慢慢就好了,不犯了。

所以在三个月期间为了减少病人痛苦,常规给病人吃一些抗心律失常药物,让他平平安安的度过三个月的空白期,来观察这三个月之后,到底属于那80%还是属于20%。